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病例分享 MDS-EB-2伴淋巴细胞比值增高一例 山东省立医院 临床细胞分子遗传学检验科 李丽 2019.07 山东济南 MDS • 骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes ，MDS ）是一 组克隆性造血干细胞疾病，其特征为血细胞减少、一系或多系 髓细胞发育异常、无效造血、重现性遗传学异常及易进展为急 性髓系白血病。 9 • 血细胞减少定义：Hb100g/L ，PLT100 ×10 /L ，中性粒细胞 9 绝对值1.8 ×10 /L ，至少一系符合减少要求，若有明确的形态 学和/或细胞遗传学表现，男性Hb130g/L ，女性Hb120g/L ， 9 或PLT150 ×10 /L 时，也可诊断为MDS 。 • 总人群年发病率为3-5人/10万人，主要发生在老年人，中位患 病年龄为70岁。70岁以上人群发病率上升至20人/10万人。 2017 WHO MDS 病史 • 一般情况：患者，男，75岁 • 主诉：2月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，休息时缓解，无头晕头痛，无发 热，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷，无腹痛腹胀，无盗汗，当时未予重视；10天前患者自 觉活动后全身乏力加重，伴心慌，于当地医院就诊，查血常规（2019-03-22 ）：WBC 9 9 9 5.09 ×10 /L ，Hb 76g/L ，PLT 56 ×10 /L ，中性粒细胞绝对值0.94 ×10 /L ；当地医院给 予输液治疗（具体不详），患者症状无明显好转；为求进一步诊治，来我院就诊。 • 病史：类风湿性关节炎”病史40年余；“高血压病”病史10年余，活动后血压升高， 自行口服降压药（具体不详）治疗，血压控制可。 • 体格检查：心肺（- ），无浅表淋巴结肿大，肝脾肋下未及。 • 腹部B超：左肾囊肿。 • 骨髓常规： （2019-03-29 我院会诊）骨髓增生活跃，原始髓细胞占19%，可见Auer小体， 该类细胞化学染色：POX(+) 。外周血白细胞数量减低，淋巴细胞比值偏高；意见：考 虑MDS-EB-2 ，淋巴细胞比值偏高。 • 入院诊断：1. MDS-EB-2 2.左肾囊肿。 相关检查 骨髓常规2019-03-29会诊 原始髓细胞：19%，可见Auer小体 淋巴细胞： 外周血 84% 骨髓 39% 粒系：Pelger-Huet畸形，颗粒缺乏 红系：偶见双核、核出芽幼红细胞， 成熟红细胞大小不等 巨核系：（- ） 骨髓常规2019-04-04本院骨穿 • 原始髓细胞：18%，可见Auer小体 • 淋巴细胞：外周血 81% ， 骨髓 37.5% • 粒系：假性Pelger-Huet畸形，颗粒缺