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儿童三系减少一例 山东省立医院临床医学检验部 院 张之芬 医 立 省 东 山 一、病例介绍 • 患儿,女，四岁。 • 于2月前无明显诱因出现发热，体温最高 38.3℃，口服退热药后热退，后患儿出现面 色发黄，伴咳嗽，偶感乏力，无心慌，无 胸闷，无头晕，无视物模糊，当地诊所治 疗5天无效，住当地医院，行血常规示：白 9 细胞7.96 ×10 /L 、血红蛋白74g/L、血小板 院 9 226 ×10 /L 。诊断为：支气管炎、贫血， 医 给予输液治疗5天（具体不详）及口服右旋 立 糖酐铁治疗，患儿咳嗽好转出院。 省 东 山 • 出院后出现发热1次，体温39.0℃，遂在当 地诊所输液治疗5天（具体不详），期间患 儿一直口服铁剂治疗，但面色发黄进行性 加重，3天前再次就诊于当地医院，行血常 9 规示：白细胞3.86 ×10 /L 、血红蛋白45g/L 、 9 院 血小板110 ×10 /L ，为进一步治疗，以“三 医 系减少原因待查”收住我院,患儿自发病以来， 立 神志清，精神一般，饮食睡眠可，大便口 省 服铁剂后发黑，小便可。 东 山 • 既往史：既往体健，否认肝炎结核等传染 性疾病病史及其密切接触史，否认药物、 食物过敏史，无重大外伤史及输血史，预 防接种按时进行。 • 个人史：患儿系G2P2，足月顺产，生后 无缺氧窒息史，生长发育同正常同龄儿。 院 • 家族史：父母体健，非近亲婚配。有1姐， 医 有1弟，均体健。否认家族性遗传性疾病及 立 传染性疾病病史省 东 山 山东省立医院血常规+细胞形态 • 血常规+细胞形态（2019.06.10 山东省立医 9 院）：白细胞: 3.38 ×10 /L 、血红蛋 9 白:45g/L、血小板:73 ×10 /L 、中性粒细胞 9 绝对值:0.75 ×10 /L 、幼稚样细胞约占6% 。 院