急性动脉性出血的介入治疗课件.pptVIP

急性动脉性出血的介入治疗n 微导管造影：回结肠动脉的分支造影剂外溢 临床应用1：（外伤肠道修补术后）消化道出血的治疗栓塞术：微导管超选择性进入到出血动脉，注入PVA颗粒（300-500um），造影复查见出血动脉栓塞良好。 临床应用1：（外伤肠道修补术后）消化道出血的治疗栓塞术：微导管超选择性进入到出血动脉，注入PVA颗粒（300-500um），造影复查见出血动脉栓塞良好，随访无肠管坏死等并发症出现。 临床应用2（下消化道出血） ：直肠下动脉出血的治疗n 造影：见接近肛门出少量造影剂外溢至血管外 临床应用2（下消化道出血） ：直肠下动脉出血的治疗n 造影：见接近肛门处少量造影剂外溢至血管外 临床应用2（下消化道出血） ：直肠下动脉出血的治疗n （微导管）超选择性造影：见接近肛门处造影剂外溢至血管外 临床应用2（下消化道出血） ：直肠下动脉出血的治疗n 栓塞术：超选择性进入到出血动脉，注入PVA颗粒（300-500um），造影复查见出血动脉栓塞良好。 临床应用3（上消化道出血） ：十二指肠球部溃疡出血的治疗n 女患 14岁 胃镜：十二指肠球部溃疡。造影显示：胃右十二指肠动脉明显狭窄，近端血管略增粗，边缘毛糙，无明显造影剂外溢。 临床应用3（上消化道出血） ：十二指肠球部溃疡出血的治疗n 女患 14岁 呕血 胃镜：十二指肠球部溃疡。造影显示：胃右十二指肠动脉明显狭窄，无明显造影剂外溢。 临床应用3（上消化道出血） ：十二指肠球部溃疡出血的治疗n 栓塞术：用弹簧圈栓塞狭窄血管近端，造影复查，狭窄段及其远端栓塞良好，随访患者预后良好，无再次出血。 临床应用3（上消化道出血） ：十二指肠球部溃疡出血的治疗n 栓塞术：用弹簧圈栓塞狭窄血管近端，造影复查，狭窄段及其远端栓塞良好，随访患者预后良好，无再次出血。 临床应用3（上消化道出血） ：十二指肠球部溃疡出血的治疗n 胃镜：十二指肠球部大弯侧溃疡，底覆厚苔，周围面膜充血，红肿。 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤破裂出血n 男患，76岁，肝左叶肿瘤切除术后半月，腹腔引流出大量新鲜血液。造影：肝左动脉残端假性动脉瘤显影。 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤破裂出血男患，76岁，肝左叶肿瘤切除术后半月，腹腔引流出大量新鲜血液。造影：肝左动脉残端动脉瘤显影 ，（因为手术中剥离肝左动脉的影响，肝左动脉残端血管粗细不均，如下方箭头所示，与栓塞后再次出血有关） 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤破裂出血用弹簧圈栓塞肝左动脉血管残端，血管残端端栓塞良好 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤介入栓塞术后再次出血同一患者，手术后残端动脉瘤介入栓塞术后10天再次出血。造影：肝左动脉残端再次破裂，第一次栓塞所用的两个弹簧圈被血流冲至血管外（如箭头所示）。 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤介入栓塞术后再次出血n 同一患者，手术后残端动脉瘤介入栓塞术后10天再次出血，考虑与外科手术中剥离血管造成血管壁较薄及患者患糖尿病及动脉硬化有关系。造影：肝左动脉残端破裂造影剂明显外溢至血管外。 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤介入栓塞术后再次出血选择性进入到肝左动脉造影：造影剂外溢至胆道内，流入到十二指肠，胆道及小肠显示清晰（直接证明消化道出血的来源）。 临床应用4（手术后出血）：手术后残端动脉瘤介入栓塞术后再次出血n 再次用弹簧圈栓塞肝左动脉血管残端，血管残端端栓塞良好，随访患者无出血，预后良好。 临床应用5：肝左动脉出血造影显示：肝左动脉分支出血，造影剂外溢。 临床应用5：肝左动脉出血微导管造影：清晰显示出血动脉造影剂外溢。 临床应用5：肝左动脉出血n 弹簧圈（箭头所示）栓塞肝固有动脉，栓塞良好。 临床应用6：右膈动脉出血右膈动脉出血造影：见有个动脉分支多处出血 临床应用6：右膈动脉出血PVA颗粒栓塞右膈动脉分支后造影复查：见无造影剂外溢，病变血管栓塞确切。 临床应用7：肝动脉破裂出血n 胰十二指肠手术后，肝动脉破裂出血，肝右动脉分支出血。 临床应用7：肝动脉破裂出血栓塞后造影：出血动脉栓塞良好，正常肝动脉显示良好。 临床应用8：下消化道出血n 男患，大量新鲜血便。导管造影见直肠动脉分支造影剂外溢。 临床应用8：下消化道出血微导管栓塞后造影见造影剂外溢消失。 临床应用9：大量便血n 男患，42岁，羽毛球拍杆损伤直肠膀胱（体表无任何损伤），直肠及膀胱外伤修补术后，大量鲜血便。右侧髂内动脉造影：髂内动脉分支的假性动脉瘤破裂出血至直肠（A、B）。弹簧圈栓塞后造影：出血动脉栓塞良好，直肠内可见残留的造影剂（C、D）。 临床应用10：空肠肿瘤出血n 男患，40岁，大量血便。A: 肠系膜上动脉造影：空肠动脉的远端异常血管团显影。 B:空肠动脉超选择性造影：空肠肿瘤及其血管清晰的显影。（栓