省级生态农场申报表.docxVIP

附件1 省级生态农场申报表 一、申请主体基本信息 主体名称 通讯地址 省 市 县（区） 乡（镇） 村（邮编： ） 负责人姓名 联系方式 受教育程度 ○初中及以下 ○高中 ○大专 ○本科 ○硕士及以上 注册登记时间 年 月 日 注册资金 （万元） 注册登记部门 社会信用代码 法人类型 ○家庭农场（仅限个体工商户） ○农民专业合作社（ 户） ○企业（是否为?龙头企业） ○农村集体经济组织 ○其他类型（请注明） 农场类型 ○种植型 ○养殖型（?集约化/规模化畜禽养殖 ?草地放牧） ○种养结合型（养殖情况：?集约化/规模化畜禽养殖 ?草地放牧 ?[是否为稻渔综合种养]） 主导农产品 （注明种类） ?粮食_____ ?蔬菜_____ ?水果_____ ?茶叶_____ ?肉蛋奶类_____ ?其他 盈利方式 农场生产+ ?外部销售 ?自销配送 ?实体店 ?加工厂 ?采摘/生态旅游 ?教育基地 ?其他（请注明）_____ __ 二、资料真实性承诺 我单位申请参加省级生态农场评价，对所提供的各类文件、图表、数据、检测报告、成果荣誉等材料的真实性负责。如有虚假，一经发现，有关部门可取消我单位申报资格。 申请主体负责人（签字）： 申请主体（盖章） 年 月 日 三、推荐意见 县级推荐单位（盖章） 年 月 日 市级推荐单位（盖章）： 年 月 日 四、专家综合评价意见 专家组组长（签字）： 年 月 日 五、组织实施单位审核意见 广东省农业环境与耕地质量保护中心 （广东省农业农村投资项目中心） （盖章） 年 月 日 注：○为单选，?为复选