生态农场申报信息采集表.docxVIP

— — PAGE 1 — — — PAGE 2 — 附件3 生态农场申报信息采集表 一、主体概况 1.基本信息 农场种植养殖概况 若同时进行种植与畜禽养殖： 畜禽养殖数量与种植土地面积配比是否符合《畜禽粪污土地承载力测算技术指南》规定？?是 ?否 若进行草地放牧： 放牧天数或割草饲喂天数： 天/年，单位草场干草产量：_____ 吨/亩?年；草地类型：?低地草甸类 ?温性山地草甸类/高寒沼泽化草甸亚类 ?高寒草甸类 ?温性草甸草原类 ?温性草原类/高寒草甸草原类 ?温性荒漠草原类/高寒草原类 ?高寒荒漠草原类 ?沙地草原 ?温性荒漠类/温性草原化荒漠类 ?沙地荒漠亚类 ?高寒荒漠类 ?暖性草丛/灌草丛草地 ?热性草原/灌草丛草地 ?沼泽类 放牧季节：?暖季放牧 ?春秋季放牧 ?冷季放牧 ?四季放牧 若进行水产养殖（含稻渔综合种养）： 水产养殖类型：?开放性水域养殖 ?非开放性水域养殖； 水产养殖水体：?淡水 ?海水 土地利用 概况 农场位置：经度 ，纬度 ；农场总面积： 亩，种植土地面积 亩，养殖土地面积 亩，种植养殖面积说明：______；生态用地面积 亩【生态用地：农场内非主产作物类的植物覆盖区域，包括但不限于草本、木本植物覆盖的田埂、渠道边缘及农田周边的绿化区域】，草地（场）面积 亩；租地（土地流转）面积 亩 生态用地情况：?天然林草 ?天然湿地 ?种植林木、树篱 ?水塘沟渠植物 ?蜜源植物/陷阱植物/驱赶植物等功能型植物（花草带）?非主产作物 ?其他（请说明）_______ 保留上述植物的目的：?景观美化 ?防风固沙 ?病虫害防治 ?作为授粉昆虫栖息地 ?作为面源污染缓冲带 ?作为农场边界 ?其他（请说明）_______ 生态环境 概况 农场距离采矿区、化工厂或其他污染源的最近距离： 千米 种植 是否依据GB 15618检测土壤污染物：?是 ?否，检测频率： 次/年； 是否依据GB 5084检测灌溉水：?是 ?否，检测频率： 次/年； 是否检测农田排水：?是 ?否，检测频率： 次/年； 农场土壤有机质含量：2019年 g/kg，2020年 g/kg， 2021年 g/kg，2022年 g/kg；?未检测 畜禽养殖 畜禽养殖区距居民区最近距离： 千米； 污染物排放是否符合GB 18596的规定：?是 ?否 水产养殖（含稻渔综合种养） 养殖水域水质是否依据GB 11607检测：?是 ?否；频率： 次/年 非开放水域养殖排水是否依据SC/T 9101或9103检测：?是 ?否； 频率： 次/年 注：请提供相关证明或检测报告电子版作为辅证材料。 2.农场管理 是否有农业投入品购买和使用记录 ?详细记录 ?少量记录 ?无记录；保存时间： 年 是否有农事操作详细记录 ?详细记录 ?少量记录 ?无记录；保存时间： 年 是否有农产品和废弃物产出情况记录 ?详细记录 ?少量记录 ?无记录；保存时间： 年 每一批次的农产品能否追溯到对应使用的投入品和管理情况 ?全部可以 ?部分可以 ?不可以 农产品是否进行过检测（如营养、农残等） ?是 ?否 农产品是否达到国家食品安全标准 ?是 ?否 包装材料是否符合国家相关标准的规定 ?是 ?否 种植管理 是否使用城镇污水、污泥及其制成的肥料 ?是 ?否 田埂是否使用除草剂 ?是 ?否 养殖饲料管理（含水产养殖） 饲料原料是否符合GB13078饲料卫生标准 ?是 ?否 是否使用药物饲料添加剂 ?是 ?否 饲料添加剂使用是否遵循《饲料添加剂安全使用规范》 ?是 ?否 水产养殖管理（含稻渔综合种养） 是否使用抗生素、化学合成药物和激素对水生生物进行日常疾病预防处理 ?是 ?否 养殖期在12个月内的水生生物接受常规渔药治疗疗程数量 ______次 是否使用未经处理的动物粪便 ?是 ?否 稻渔综合种养管理 是否符合SC/T 1135的规定 ?是 ?否 注：请提供生产管理台账和农产品质量安全检测报告电子版作为辅证材料。 3.认证情况 认证类型 认证 作物/产品 认证单位 起止年份 认证面积/产量 （请注明单位） 绿色食品 有机产品 生态原产地产品 地理标志产品 良好农业规范（GAP） 其他认证（请注明）： 注：请提供认证报告电子版作为辅证材料。 二、种植信息 4. 作物产量及投入品施用（2022年情况，填写详实，可另附页） 类别 项目 作物分类A （?大田作物 ?