PPH手术的学习材料.pptxVIP

PPH手术的学习材料;痔hemorrhoid; 分类和病理;原 理;pph手术即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。 ;微创PPH手术的适用范围;;采用侧卧位或截石位 ;于齿线上3~6cm处通过缝扎器做1~2圈黏膜下荷包缝合，视病变情况决定做单荷包或双荷包，深度掌握在黏膜下带到部分肌肉，或者在原荷包起缝处对侧放置牵引线. ;取出缝扎器，旋开吻合器，将其头端伸入到荷包上端，收紧荷包线，用带线器将缝线从吻合器侧孔拉出，适当牵引，旋紧吻合器，注意女性患者切勿夹入阴道后壁组织（击发前常规做阴道指诊确定阴道后壁黏膜是否光滑完整）， ;打开保险装置并击发，逆时针旋转3/4圈退出吻合器，检查切除黏膜的完整性和吻合口有无出血，如有出血即用可吸收线缝扎彻底止血，软质排气管外裹止血敷料放置于吻合口处； ;;手术过程 1Step 1;手术过程 2Step 2;手术过程 3Step 3;手术过程 4Step 4;手术过程 5Step 5;切除效果Result of Excision;吻合效果;术前术后比较;;;;;;;;;;;;;;;;;术后常规应用抗炎、止血、通便药物，术后第三