危重症的观察和护理记录.pptxVIP

危重症的观察和护理记录第1页/共21页第2页/共21页危急重症观察与记录第3页/共21页护理先驱南丁格尔说： 一个护士必须十分清醒、绝对忠诚、有奉献自己的心愿、有敏锐的观察力和同情心。 敏锐的观察力是护士的个性特征，来源于强烈的责任感、丰富的专业知识和对事物的好奇心。第4页/共21页主要内容危重病人护理评估 危重病人观察护理文件书写第5页/共21页注意轻重缓急护理评估的内容第6页/共21页护理评估的方法第7页/共21页全面、整体的观察危重病人的观察究竟应该观察什么？如何观察？ 从头到脚的观察床单位临床辅助检查资料仪器设备运作情况专科疾病观察环境安全液体管理第8页/共21页病情的观察 了解病情，有目的地观察病人。 （全面了解，重点关注） 重点关注生命“八征”（T、P、R、BP、C、A、U、S） 第9页/共21页病情观察： 通过对生命“八征”的检查，更好地了解病情变化。生命八征:1.体温（Ｔ）：正常值为36～37℃。2.脉搏（Ｐ）：正常60～100次/分、清晰有力、节律正常。3.呼吸（R）：正常14～28次/分、平稳，同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。第10页/共21页病情观察：4、血压（BP)：平均动脉压﹥70mmHg（平均动脉压= 舒张压+1/3脉压差）一旦低于此值，即考虑休克。5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流；如果： 病人烦躁、紧张不安——往往提示病情变