公立医院的内部财务控制研究[文献综述].pdfVIP

本科毕业设计（论文） 文 献 综 述 题 目 公立医院的内部财务控制研究 一、前言部分 随着我国经济管理体制改革的不断深化，社会现代化水平的不断提高，经济 管理已经在公立医院的日常管理中越来越得到重视。自从卫生部印发《医疗机构 财务会计内部控制制度规定（试行）》的通知以来，我国医疗机构的内部财务会 计制度，已从理论研究阶段逐步转入实务操作阶段。而所谓的医院的内部财务控 制，是针对医院对于其内部各个科室的财务计划和财务预算还有完成情况的控 制。就医院而言，其内部财务控制针对的是在预算的执行过程中，结合信息和控 制方面的理论，在动态视角下，对财务会计信息处理过程进行控制，涉及信息的 反馈和输入、加工、分析以及输出环节，在这些环节中，主动控制和调整，使得 偏离预算的目标得到纠正，最终获得医院预算执行的最佳状态。因此，加强医院 财务会计内部控制制度建设，进一步规范医院会计行为，对于保护医院国有资产 的安全、完整及有效使用，提高会计信息及其他各种管理信息的质量，保证医院 的各项管理制度与措施的贯彻执行，预防、预测、及时查明各种错误和弊端将采 取纠正措施，保证医疗活动有序有效的进行等方面都有着极其重要的作用。 本文着重探讨公立医院内部财务控制的含义方法，医院进行财务控制的重要 意义，医院内部财务会计存在的问题和失效的原因，以及如何加强公立医院内部 的财务控制。 二、主体部分 （一）国外关于公立医院内部财务控制的研究 在一次关于医院财务管理的高峰论坛上，美国医院财务管理协会主席 Richard Clarke先生指出中美医院在财务管理方面的差距：美国医院的医疗定 大部分是由自己控制，但是有 1/3的成本由政府补偿。所以，美国所有的医院都 要进行成本预算，没有做好成本预算的医院，都存在生存危机。 美国医院进行财务预算的时候，首先要确定成本中心，建立分类清晰的会计 科目表、快速准确的会计系统和综合信息管理系统，并且设立预算负责人和预算 管理委员会，有明确的预算手册和预算日程表。美国医院这些都比较规范，进行 财务预算没有太大问题。美国医院进行财务预算还会对员工的工作量进行预测， 将预测的员工工作量转变为收入，并确定每个项目的增值比例，然后用增值比例 与项目的乘积之和计算出总收入。通过对应收数额的预测可以计算出净收入。接 着将项目变为支出，如果计算结果发现支出超过预测的净收入，可以对人员配备、 技术组合、生活费用增长政策、奖励先进政策、奖金政策等几个方面进行重新评 估，并做必要的削减，调整收入与支出。 此外，Laura J . Merisalo 指出医院想要取得高绩效的原因多种多样。有两个 关键原因：高绩效收入医院的会采用一个收入周期 ,而这个收入周期的实用性, 特别需要根据自己的机构的独特的环境进行估量。每个医院组织应当按照自身的 情况制定财务高绩效的政策,而不是尝试使用千篇一律的固定解决方案。医院的 绩效问题在全国范围内面临许多同样的挑战,应当适当的回应那些挑战。正如在 最近的医疗保健财务管理协会所提出的特别报告,成为高绩效组织能够提高收入 的重要性,加快使用收入周期方法来实现高绩效的目标 ,掌握他们成功的最重要 的元素而不是专注于其他医院大同小异的政策。 Rauscher, Simone认为近年来，预算压力综合性的增长加速医疗费用，迫使 决策者在联邦和州的水平上，以限制在政府纳税人未来增加的费用，甚至将要减 供应商报销的利息。这些费用的增加导致实际支付给医院的不足，根据美国医院 协会，2000年至2007年间, 医疗补助方案的病人就从99年的91%到95%的88%。因 此，大部分医院别无选择只有接受支付利率而为立法者制定的政策治疗有医疗保 险和医疗补助的病人。然而，考虑到政府纳税人持续努力的来控制医疗卫生护理 成本，医院管理者越来越担心，为医疗保险和医疗补助的病人服务的现象，他们 的政府不断减少支付纳税人的医疗费用，可能会严重影响医院管理者对于医院财 务的管理。更担忧的就是，服务于公开保险患者可能破坏他们的管理能力。 （二）国内对于公立医院内部财务控制的研究 1、公立医院内部财务控制的内容和方法 关于公立医院内部财务控制的含义和控制的形式、方法，经过研究总结，得 出了一些结论和想法： 齐庆祝，魏亚平，郝云莲（2007）认为，财务管理中的控制主要从预算、成 本和投资等方面展开，即为了保证医院项财务计划与实际工作动态适应而采取的