脑血管疾病短暂性脑缺血发作.pptVIP

短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA) 临床表现 (2) 特征性症状 大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧与海马 发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常 2. 椎-基底动脉系统TIA 现在是31页\一共有44页\编辑于星期三 血常规与生化检查 EEG、CT MRI检查大多正常 部分病例(发作时间20min)MRI弥散加权(DWI) 可显示片状缺血灶 DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等 辅助检查 彩色经颅多普勒(TCD)可显示血管狭窄\动脉粥样硬化斑,发作频繁可行微栓子监测 现在是32页\一共有44页\编辑于星期三 大脑血液供应 现在是1页\一共有44页\编辑于星期三 现在是2页\一共有44页\编辑于星期三 脑损害的临床表现 大脑半球病变 对侧运动或感觉障碍 内囊病变 三偏综合征 枕叶距状裂两侧病变 视幻觉或对侧的同向性 偏盲或象限盲 丘脑病变 病灶对侧完全性半身感 觉缺失 边缘体统病变 颞叶癫痫、记忆障碍 现在是3页\一共有44页\编辑于星期三 脑损害的临床表现 苍白球和黑质病变 肌张力增高、运动减少 小脑病变 共济失调 脑干病变 交叉性瘫痪 现在是4页\一共有44页\编辑于星期三 急性脑血管疾病 现在是5页\一共有44页\编辑于星期三 急性脑血管病是由于各种病因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病 ，又称中风、卒中或脑血管意外。 概 念 现在是6页\一共有44页\编辑于星期三 现在是7页\一共有44页\编辑于星期三 急性脑血管病是神经系统常见病与多发病 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾 给社会与家庭带来沉重负担 概 念 现在是8页\一共有44页\编辑于星期三 依据神经功能缺失持续时间 24h--短暂性脑缺血发作(TIA) 24h--脑卒中 脑血管疾病分类 依据病情严重程度 小卒中(minor stroke) 大卒中(major stroke) 静息性卒中(silent stroke) 现在是9页\一共有44页\编辑于星期三 脑血管疾病分类 依据病理性质 缺血性卒中(ischemic stroke)--脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 脑出血 蛛网膜下腔出血 现在是10页\一共有44页\编辑于星期三 现在是11页\一共有44页\编辑于星期三 脑血液供应 颈内动脉系统 椎-基底动脉系统 1. 脑动脉系统 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位) 现在是12页\一共有44页\编辑于星期三 (1) 颈内动脉系统(前循环) 供应大脑半球前3/5 眼动脉(→眼部) 脉络膜前动脉(→纹状体、海马、外侧膝状体、大脑脚、乳头体、灰结节等) 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) 大脑前动脉 大脑中动脉 主要分支 脑血液供应 1. 脑动脉系统 现在是13页\一共有44页\编辑于星期三 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉 椎动脉分支 基底动脉分支 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 (2) 椎-基底动脉系统(后循环) 脑血液供应 1. 脑动脉系统 现在是14页\一共有44页\编辑于星期三 成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出20% 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备 脑血液循环调节病理生理 脑组织对缺血、缺氧十分敏感 氧分压血流量显著↓可引起脑功能严重损害 现在是15页\一共有44页\编辑于星期三 1. 血管壁病变 动脉粥样硬化与高血压性动脉硬化--最常见 动脉炎--结核性、梅毒性、结缔组织病 先天性血管病--动脉瘤、血管畸形 血管损伤--外伤、颅脑手术 药物\毒物\恶性肿瘤所致 脑血管病的病因 2. 心脏病与血流动力学改变 高血压、低血压与血压急骤波动 心功能障碍、传导阻滞、瓣膜病、心肌病 心律失常, 特别是房颤 现在是16页\一共有44页\编辑于星期三 4. 其他病因 空气、脂肪、癌细胞与寄生虫栓子 脑血管痉挛、受压、外伤等 病因不明 3. 血液成份与血液流变学改变 高粘血症(脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病等) 凝血机制异常(抗凝剂、口服避孕药、DIC等) 脑卒中病