股骨骨折的健康宣教演示.pptVIP

5.有废用综合征的危险 相关因素：与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。 宣教目标：病人不出现或少出现废用综合征；能正确使用康复训练器具；能主动进行康复训练。 现在是31页\一共有43页\编辑于星期四 （优选）股骨骨折的健康宣教 现在是1页\一共有43页\编辑于星期四 概述 股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强的管状骨。 现在是2页\一共有43页\编辑于星期四 分类 股骨粗隆骨折 股骨干骨折 股骨颈骨折 现在是3页\一共有43页\编辑于星期四 现在是4页\一共有43页\编辑于星期四 病因 1.股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。 2.因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童 现在是5页\一共有43页\编辑于星期四 临床表现 骨折部疼痛比较剧烈、压痛、 胀肿、畸形和骨摩擦音 和肢体短缩功能障碍非常显著， 有的局部可出现大血肿， 皮肤剥脱和开放伤及出血。 X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。 现在是6页\一共有43页\编辑于星期四 现在是7页\一共有43页\编辑于星期四 治疗方案 现在是8页\一共有43页\编辑于星期四 非手术治疗 01 小夹板、石膏、 支具固定法 02 悬吊皮牵引法 03 水平皮牵引法 04 骨牵引法 非手术治疗 现在是9页\一共有43页\编辑于星期四 现在是10页\一共有43页\编辑于星期四 牵引的护理 牵引 的护理 定期测量下肢长度 保持有效牵引 骨牵引针孔初每日消毒 注意患肢体的末梢血运 预防腓总神经的损伤 现在是11页\一共有43页\编辑于星期四 小儿悬吊牵引的护理： 应经常检查两足的血液循环和感觉有无异常，以防止并发症，随时触摸患儿足部的温度及足背动脉的搏动，观察足趾的颜色，注意倾听小儿的主诉，不能随意增、减牵引重量，在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线检查，了解牵引重量是否合适。 现在是12页\一共有43页\编辑于星期四 （1）保持有效的牵引抬高床位，以产生反牵引力 （2）定期测量下肢的长度和力线，以免造成过度牵引和骨端旋转 （3）注意骨牵引是否有移位，若有移动，应消毒后调整，针眼处应每日用酒精消毒 （4）随时注意肢端血液循环：包括皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、足趾活动情况以及病人的主诉 （5）预防腓总神经损伤 （6）因长期卧床尾部易受压而发生压疮。应在受压部位垫以气圈、水波垫，定时按摩受压部位皮肤 （7）术前一般牵引1周时间 成人骨钉牵引的护理 现在是13页\一共有43页\编辑于星期四 骨牵引术及保守治疗的功能锻炼 骨牵引术后即可做踝关节背屈动作，以免股四头肌萎缩及关节挛缩。每天3次，一般每次20～50下，逐渐由少到多。 现在是14页\一共有43页\编辑于星期四 1周后开始锻炼膝、髋关节的伸、屈动作，即健膝屈 90～100°蹬床，两手由胸前置于背后15～20°， 支撑抬起臀部，而同时挺胸。连续锻炼20-30次，这 样膝、髋关节可以伸直。每次锻炼要求患肢用力， 动作缓慢。 现在是15页\一共有43页\编辑于星期四 3周后加大伸髋、膝关节活动的范围。同样屈曲肢体。一手由背后点撑起臀部，一手向上拉牵引杆。支臀之手随而拉另一牵引杆。然后两手用力将身体抬起，挺胸，膝、髋关节与身体呈180°，如此反复动作20～40次，膝、髋关节伸屈有更大的活动范围。 现在是16页\一共有43页\编辑于星期四 到4周左右，在上述操作下，由手拉横牵引杆， 可以站立床上。一般经过4～5周的功能锻炼， 股四头肌及踝关节皆有一定的力量。 现在是17页\一共有43页\编辑于星期四 手术治疗 同一肢体或其他部 位有多处骨折 非手术疗法失败 老年人的骨折, 不宜长期卧床者 合并神经血管损伤 无污染或污染很轻 的开放性骨折。 骨折不愈合或有功能 障碍的畸形愈合 手术指针 现在是18页\一共有43页\编辑于星期四 手术方法 钢板螺钉内固定 髓内针内固定 骨折外固定支架固定 现在是19页\一共有43页\编辑于星期四 牵引的护理 1、观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。 2、手法整复。牵拉时应严密观察病人面色及生命体征的变化，以防诱发心脑血管系统疾病 3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。如夹板的松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。由于过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有