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低血糖临床干预及预防(一) 作者：张春兰乔红伟张会玲马玉娟 【关键词】低血糖；临床干预；预防 低血糖是指血糖浓度≤2.8mmol·L-1(50mg·dl-1)，是糖尿病患者口服降糖 药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是 交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、 震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现， 如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值 得注意的是每个患者的低血糖表现各不一样，但对患者个体则每次发 作的症状基本相似，因此在临床工作中护理人员应注意识别低血糖症 状，以便及时采取措施。 1 常见的几种低血糖症及病因 1.1 服用降糖药物期间发生的低血糖症 病因：（1）应用胰岛素及磺脲类降糖药物过量。（2 ）尿糖连续数天阴 性，胰岛素未及时减量。（3 ）由于某种原因引起食欲减退，以及活动 量明显增加，但没及时加餐或未减少胰岛素用量。（4 ）注射混合胰岛 素的比例不当。 1.2 反应性低血糖症 病因：（1）胃肠手术后，由于食物迅速进入空肠，葡萄糖吸收太快、 血糖增高、刺激胰岛素分泌过量而引起低血糖症。（2 ）空腹吃甜食， 有的时候则会使胰岛素过度释放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖， 从而迫使肌体释放第二种激素- 肾上腺素，以便使血糖恢复正常。这两 种激素的作用可导致头晕、头痛、出汗、乏力等，是体内胰岛素分泌 过量所致的功能性低血糖症。 1.3 器质性低血糖症 病因：胰岛 B 细胞瘤，严重肝病、垂体前叶和肾上腺皮质功能减退等 患者。 1.4 禁食性低血糖症 通常在禁食 8h 后发生。症状比反应性低血糖症更严重，包括：头晕、 记忆力丧失、中风和慌乱。爱美的女士常常因禁食减肥导致低血糖症。 在极少的病例中，禁食性低血糖症还可能是严重的身体失常的结果， 如胰脏 B 细胞肿瘤以及全身的肿瘤。此外，参加持续剧烈运动（如长 跑），部分人也会出现低血糖症。 2 低血糖的危害 2.1 加重糖尿病 低血糖时体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显 著增多，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。 因此每次低血糖后。血糖均增高，尿糖增多，使血糖不宜控制。