针灸科的发展困境及解决对策.docVIP

针灸科的发展困境及解决对策 执业中医师:hjb9000 针灸科的时机与困境 针灸是刺法与灸法的统称 .而针灸科是以治疗方法而不是病种分类的科室 .这既是针灸的机 遇所在,却也是它的困境所在. 它的时机在于由于针灸是一系列中医微创治疗方法 ,如针,罐,灸,整脊推拿,针刀,穴位注射, 银质针的总称,拥有较为宽广的治疗范围,对内外妇儿的好多疾病有优异的治疗收效 .而且针 灸是中医分科中与现代医学联系得最为亲密的学科之一 , 针灸的现代刺灸方法如穴位注射, 温针疗法等,也为针灸科将来与时俱进地睁开一些新技术作好了铺垫 :神经阻滞可以看作是 穴位注射的进一步发展,而C臂引导下的射频技术可以作为温针技术的连续. 但是,针灸科是按治疗方法而非病种分类的科室 ,这为针灸供应了舞台的同时也给它戴上了 枷锁,由于其他临床科室如骨科,神经内科等是由病种划分的 ,所以在一些综合医院针灸科的 病人不断地被其他科室分流 ,所以针灸科必定走专科路线,定位正确,这样才能发挥自己的优 势. 从基层二级医院实质条件出发,针灸科专科定位有以下可能的路径. 难过方向 在好多基层医院针灸科实质上就是难过科,这其实不是有时,而是由于针灸在难过领域拥有西医 学不可以取代的优势决定的.针刺方法镇痛,治偏头痛,下背痛,膝关节痛有优异功能.有一部分 课题在西方经过了循证医学随机比较试验(RCT)这最严格的一关. 针灸的优势在于,在治疗难过疾病中相对于使用解热镇痛药它防备了胃黏膜伤害的严重副作 用,相对于封闭疗法它避开了使用激素造成的危害,相对于臭氧椎间盘融核术等介入疗法它防备了影响颈椎腰椎的牢固性(各种介入疗法对胸腰段脊柱牢固性的影响已越来越碰到业界 重视).所以这意味着针灸在现代甚至可见将来仍有生计的空间,但是需要去宣传针灸存在的 这些优势. 但是我院针灸科要与西医综合医院的难过科竞争,仍需要完满自己的治疗技术.现在我们对 难过的治疗,主若是运用电疗,牵张技术(如牵引疗法),和传统针灸技术(电针,罐疗),相对于 西医院难过科睁开的神经阻滞等疗法 ,即时止痛的能力不足,对重症(如癌性难过)和执拗性 难过介入能力尚不够. 要想做到成为拥有竞争力的难过科 ,尽量做到西医医院睁开的项目针灸科也能睁开 ,如神经 阻滞,C臂引导下的射频技术等.同时完满拥有中医特色的微创疗法 ,如小针刀,银质针等疗 法,建立严格规范消毒的中医微创治疗室. 其实现在好多三甲西医院也在积极睁开中医的微创疗法 ,如北大人民医院难过科的张挺杰博 士,用小针刀对多年的臀上皮神经痛的患者进行了松解治疗， 局部先注射局麻药 +激素，收效 特别理想。他认为小针刀对腱鞘炎、各种 *管综合征、神经嵌压综合征、黄韧带肥厚、小关 节疾病等还是特别有效的。银质针则主要在上海同济大学隶属同济医院难过科睁开 . 对于针灸医师深造而言,宣武医院难过科是比较好的去处 ,他们科室接受中医类人员的深造, 学习花销廉价,在难过领域处于国内先进的地位 ,在那处可以学到完满的现代难过学诊疗技 术.另,从针灸科实质出发,小针刀(包括松筋针, 齿钩针等)是值得补充的中医微创疗法. 康复方向 在外国,康复医学又称为物理医学与康复(如美国),就是为了突出康复治疗学中物理治疗的 重要性.从实质上说针灸(针,灸,罐,推拿,水疗)等都是物理疗法的一种.所以在好多医院,针灸科和康复科是合并在一起的.比方贵阳中医一二附院,他们就将神经康复科和针灸科合并 在一起,并获取了很好的效益. 但是这儿要注意的是,将神经康复做得好的大多是三甲医院,在基层医院,神经内科的病人是 有限的,而且这类病疗程又长,被经济条件所囿,基层患者未必愿意特地接受物理治疗和作业 治疗(在内科接受可能愿意).所以从长远而言,这是好的方向,但是在短期看来,睁开是困难 的. 倒是骨骼肌肉伤病的康复,基层医院可以迅速睁开起来.除了针灸科本来的难过病人外,骨科 手术后的病人也可以大量转诊到针灸病区来进行作业治疗和物理治疗,以防备留下后遗症.但是这需要针灸医科接受必要的骨科康复学习训练而且最好再考一本康复治疗师的资格证 书. 没心插柳 一些亚健康综合征,单纯性肥胖,及老年病患者,若是针灸科有病区的话也可以试一试作针灸治疗.特别是药物熏蒸机引进后,当可以吸引这一类的病人就诊. 但是这一类病源不牢固,可以看作没心插柳,可否柳成荫,只能等待实践了. 可否应该睁开按摩推拿? 按摩的作用不容忽视，比方，除荷兰、澳大利亚和以色列建议在急性腰痛中不要应用按摩外， 在好多的循证医学指南中，按摩被作为发病早期几周内的治疗选择， 荷兰和丹麦等国的指南 认为在慢性腰痛中按摩是有效的。点穴和弹拨对浅表的 Trp(肌膜激痛点)治疗有很好的效 果，临床可以用按摩先对 Trp进行简单的办理来作诊疗性治疗， 好多时候可以获取即时性缓 解，