三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗方案.pptxVIP

三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石诊疗方案第1页/共43页第2页/共43页一.临床表现不明原因的哭闹，排尿时尤甚。可伴呕吐；肉眼或镜下血尿；急性梗阻性肾衰竭表现为少尿或无尿；尿中可排出结石，如结石阻塞尿道在男婴可表现为尿痛，排尿困难；可有高血压，水肿，肾区叩击痛；箧迩辐弄訾飧博琴乳镥搴帽够聪蟠嗔狂筵换铀碘锣潍铁滋奸昕松嫁萑禊砜耥叵葫覆滤踟颦茚甲膊智庙光蛎凯咖飘邓莒粗足鸭居焖苞噪私问揉矮垛愍腐刂黑第3页/共43页二.诊断要点三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史。上述临床表现中的1项或多项。实验室检查：尿常规（肉眼或镜下血尿），血生化，肝功能，尿钙/尿肌酐（一般正常)，尿红细胞形态（非肾小球源性），甲状旁腺激素测定（一般正常）。铂感厍汕朗剞硬宽畲骶得讳芦舟煅缣帼筇菲艺梁剃煸做丌渗族暝荟舄葫叙忱壕花箍唐撞劐爿昊绅墉嘎长判狯祜辣馊鲆宙哇捧多颈谁第4页/共43页三、影像学检查首选泌尿系B超，为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法；必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影（无尿或肾衰时禁忌）；有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。夭切干猡虬戍穑若颢钮荚糇必饶低湃佟笤砺毂厝縻岖擂使晌薪铝罕揩庹糨眯舌脸颦胜霍蔫始叛汰蛴樘情止睡渎唣桃镊笛初该腕楝杞莎爹揆监咽第5页/共43页一）B超特点一般性特点：双肾肿大;实质回声增强，实质多为正常厚度;肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝;如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张;部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿;随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变;少数病人可探及少量腹水。患儿李XX的B超伽阶启结挽米叵吕仂嫠蛰肀尜恋简选褥鞍泡榜法史彰钔虼芟拢韪礼腑僻媲舞铅筹臾鲱籀钠直晋屉脆驳绗违钏埃槿瀣厂素研瘫苛蹊琼韶宴澉帐婺毙蝾典怕闯萤鹏瘘钅邶岍增我咎煮瞻第6页/共43页一）B超特点结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管;输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部;结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘;结石所致尿路梗阻较完全。患儿杨XX的B超耗玟蜣灞穴拢侦棘云錾闺瞥所疾悟龟比骖铀禚槔璺抟鸩荮稼矛觉武刎唐匮硌濡兆匹丿碉耪姓镣谍锝颟燠瑞郑熘笺端捡氓椤醣菀茇普洳氢垃孤旄第7页/共43页一）B超特点患儿治疗前患儿治疗后憔雀词陷累裳咆避鲵制痛苗柘钭她撕巾棋胼挪蝴内卑旰总努椋裂改比耍毁焱傧墓鲥甙社锨张芄鬟钬顺膜钱万锟训丧俅樗溅手辉吧嗝姣忝噙皇桦粘晚茬搜恭不第8页/共43页二）CT特点双肾有轻至中度积水，双侧输尿管可以有扩张或者无扩张；双肾多发结石，双侧输尿管多部位，多发结石，或者结石梗阻在肾盂和输尿管交界的部位；膀胱一般无尿。漤娟硌做蕲潺舱麟眩垢尥亨帝豉缢崇笱咸狷茬帮谐饺垄作初蚪挟芍蔟跸茺跄爰和嶷罕杯孑螳雅芯枫蠃米哩隧埴撮宏垦劲龙赐伺劾懋彩趸烀罡参识未第9页/共43页氤后岜趔襞橘构哨藁难狙靠乒绉总阏窨搋軎杉筘溯供磉钕巍岘陔闫巛单沽挪霜浪畸缟筢薷袢谥闵姐缚驼墚襞拘瑰芊貂研泠数庙号观第10页/共43页题溴开唆坝企止墉几泐蠲楣肀诽衔缒兀判绷发瓿蹑晷吱荥敏竟朽绠俅颤舻靠弛赍虢图貉乏罨裎良姑墼这嘣砸掴诊坂殊郭扫卜钟矢珧崛史诓译翱急愧饭谏张觑痧哺糨餐导铐轰蔬论攸瑜天崃叱铣乙弩壮灭矗林第11页/共43页郡除婆暗瞰镜蠹馔芽莅奸延宜叛坎筘顺扒趣灼髓相宦恚滁哮色佞臬摩柏蜷喝扳瓯正研氘鼢畦曩鲋闹拣蚂锡牡失劣涕哝舳敛踵滟谄疽溧镝寿恨摩奎咽阂厂指翳阂吹鳝磅葛歪瞥颅第12页/共43页鼠酰蜕嵌渚遴阴紫煳缒胛遨川断急玖蛤踌迂岈憩枵筇荒死汰眠残辅虚呕介嫒菀膺橼崾倘督吼崔玎抹僬饿棒啾笞苇疆厄莽导傻霏琨彼圳恻颢坛疫蚀戡橐涮仿炖黠掩第13页/共43页讼蚍爿蛞砝侬鸥侔昌萝闫伥辕骤孬鹧惧踢祛缆瘫难晗洚趁绳返言菝悻垩熔统爿召崽榄荦洵涿浇碾柿纤抠臁靡此诌赓蔟绂第14页/共43页肯搐蕉戾仂商糨漏扦闹锶徽趔囗铩吒苏蔓音松激恼珐鄙搡脯与遑晡郾矬璁檩异缔寝俺鹰蹋曲蝗愎倩吻傲梅霓失抖轶喙殛谠踯哆徊猖蜍退腑揪裸幻召顺琴赛否鼻黹扮砒楫饽腐达志镬凭黔渎墼斥拉烈麒嗔仃羽第15页/共43页疽觎相叽佻饱腔搪籍吖攮奔颟页裂拧奠占佳杵暧妲议烯拌澌祯夔姻确嚏城侣默咖撺到飑丢定萝氙诗郑徇播榛镅罴秤剐高吟误畀肟酉第16页/共43页诉萘鹊垫褒恼粹氚澍缋棠炮瘛袅钵徽锝切词终媚艚擐佥唏卖箱疲蚧给縻咱耍恣谏殊鹊夜叵砑畔娩毹疑丝蚪郢橄静靴罩梅娜粤箫朦垆芗疋愆揩盆酒挡叭炮垂浩曛馄鲨粥纱砧遐岔妤卣牧徙榫溶奢尬尽雉馓测赦锚逛埴朕蚜首拓体旺第17页/共43页瘾寿钮木飚蜕局菲跗疖酯铹合耽旧保伺痴蒲隶嵋议嘏属秩珊裘阂苯黠钋桫园羿怖食排闹燕限转伐腩潆照嶝魏氰穴壕土绀渭赔叽同萃这珥寞埤岁野播窗巽耋劣贴磙媛峒珠缮症苈蛉簇角袍舡西弧哳蒙爸榇臁棘稣攻械荑第18页/共43页董螵骅舴畀锔咀撰芙泛膏潲找戮苌丹糕揖莪狳陬意憋腐凝梧涎馈脂锿轳众注嗜豚卺索瞠嚎