儿科专科监测指标汇总分析.docVIP

2021年儿科专科监测指标汇总分析 一、监测目标：目标：小儿药物外渗/渗出的发生率：小于3% 二、监测目的：1、我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故； 2、减少或杜绝药物外渗和渗出，减轻患儿痛苦； 3、减少或杜绝药物外渗和渗出，减少或避免医疗纠纷，减少护士工作量，提高工作效率。 三、监测对象：所有静脉给药的住院患儿 四、定义：1、药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉官腔以外的周围组织。 2、药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉官腔以外的周围组织。 五、计算公式： 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善目标 降低小儿药物外渗/渗出的发生率(％) 所有静脉给药的住院患儿 小儿药物外渗/渗出的发生率(％)= 本月住院患儿发生药物外渗/渗出总例数 ×100(％ 本月住院静脉给药患儿总床日数 小于3% 六、监测措施： 预防措施： 1、熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。每次静脉用药前后应检查穿刺部位是否完好。 2、加强输液患者的巡视，做好护患沟通，在输液过程中护士要按照患儿病情、年龄、药物的性质调节滴速，观察有无输液反应，局部有无疼痛肿胀等。 3、密切观察用药反应，发现异常及时处理。使用特殊药物如葡萄糖酸钙、甘露醇等应加强巡视，以防药液外渗。对哭闹不安的患儿要特别引起重视，需要观察是否因静脉刺激、药液外渗所致的哭闹，确保治疗安全。 4、选择合适的血管：使用静脉留置针，尽量选择粗直的血管，避开关节部位。 5、每次输注前后都应用生理盐水冲管。 6、采取正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，迅速用棉签沿血管走向纵行按压穿刺点及其上方，直至不出血为止，时间约为3-5分钟。 7、如发生外渗时及时处理，防止发生不良后果。 七、年度汇总分析： 2021年1月至12月监测住院静脉给药患儿总床日数11960例，住院患儿发生药物外渗/渗出总例数9例。小儿药物外渗/渗出的发生率0.075％。每月达标情况如下图： 结果指标： 月份 一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 汇总 住院静脉给药患儿总床日数 930 372 618 1335 1502 1167 1059 785 583 883 1350 1376 11960 住院患儿发生药物外渗/渗出总例数 2 1 2 1 2 1 0 0 0 0 0 0 9 药物外渗/渗出的发生率（%） 0.215 0.268 0.32 0.074 0.133 0.085 0 0 0 0 0 0 0.075 过程指标： 项目 月份 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 汇总 过程 指 标 一次性穿刺成功 90% 93.3% 90% 87.5% 90% 87.5% 90% 92.5% 97.5% 95% 87.595% 90% 90.9% 适宜的穿刺部位 90% 96.7% 87.5% 92.5% 95% 97.5% 92.5% 95% 100% 97.5% 95% 92.5% 94.3% 留置针置管在规定的时间内 93.3% 96.7% 97.5% 97.5% 97.5% 95% 100% 100% 97.5% 95% 92.5% 100% 96.8% 巡视及时 93.3% 96.7% 92.5% 90% 87.5% 95% 94% 87.5% 92.5% 90% 92.5% 90% 91.7% 外渗/渗出处理方法正确 96.7% 100% 97.5% 100% 100% 100% 不涉及 不涉及 不涉及 不涉及 不涉及 不涉及 99.% 全年小儿药物外渗/渗出的发生率虽达到目标值，但过程指标监测中仍存在部分问题，下面对存在突出问题进行分析及改进： 原因分析 穿刺技术不足人心理素质差带情绪工作患儿年龄小，不配合患儿血管条件差对患者的评估不够 穿刺技术不足 人 心理素质差 带情绪工作 患儿年龄小，不配合 患儿血管条件差 对患者的评估不够 一次性穿刺成功合格率低 一次性穿刺成功合格率低 患儿及家属护士 患儿及家属 护士 临床经验不足家属协作能力不够陪护多，期望值高固定方法不正确缺乏沟通 临床经验不足 家属协作能力不够 陪护多，期望值高 固定方法不正确