三测单绘制王金娜湖北医药学院护理学院.pptxVIP

三测单绘制王金娜湖北医药学院护理学院第1页/共21页 三测单绘制第2页/共21页 三测单绘制文字用蓝黑钢笔书写绘图用红、蓝铅笔绘制体温单大致分为以下部分：1)眉栏2)40-42℃栏3)体温、脉搏曲线栏4)底栏第3页/共21页 眉栏、40-42℃栏40-42℃栏记录内容：入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间时间采用24小时制第4页/共21页 40-42℃栏以手术分娩次日为第1日，依次填写到14；若手术后14天内再次手术，则第二次手术当天写“Ⅱ-0”，后面依次写1、2第5页/共21页 体温、脉搏曲线栏体温符号：口温“●”, 腋温“×”，肛温“○”；每一小格代表0.2℃相邻两次体温用蓝铅笔线相连第6页/共21页 体温的异常情况物理降温体温未测：不画不连，在护理记录单上反映体温不升：不画不连，在护理记录单上反映第7页/共21页 体温、脉搏曲线栏脉搏用红色笔绘，以“●”表示；每一小格代表4次/分 相邻脉搏用红铅笔相连，中断时不连线第8页/共21页 脉搏短促(需脉搏心率同测、同划)心率以“○”表示，用红线相连，相应脉搏和心率两曲线间用红直线连接。第9页/共21页 当体温遇上脉搏 先划T符号，再用红铅笔在其外划一圆圈第10页/共21页 底栏底栏以蓝黑笔记录阿拉伯数字，不写计量单位。呼吸：直接用蓝黑钢笔将R填写在呼吸栏中：阿拉伯数字,上下交错记录，从下开始血压:上午/下午,术前/术后第11页/共21页 底栏大便次数 ---24h记录一次，入院第二天记前一日，写在前一天 ---未解大便及大便失禁以“0”,“※”表示 ---灌肠符号以“E”表示： 1/E：灌肠后大便一次，0/E：灌肠后无大便排出 11/E：自行排便一次，灌肠后又排便一次第12页/共21页 底栏出入量:前一日24h的出入总量，以分数表示：尿量:从入院第2天开始记前一日24h的总尿量 小便失禁: “※”导尿：“C”; “2500/C” ：导尿后24h内留置尿量共2500ml页码：阿拉伯数字依次填写：第 1 页第13页/共21页 病例姓名—— 性别— 年龄——入院日期 2009.6.10 入院时间 ： 6月10日 9∶40AM 入院时： T 36.2 P 74 R 16 BP 120/80 体重45Kg 2PM： T 36.4 P76 R 17 6PM： T 36.3 P70 R 18第14页/共21页 病例6月11日手术日：6月11日 8：30AM6AM T 36.4 P72（心率 84） R 17 BP 125 / 80 7AM 尿量：1500ml10Am T 36.5 P76（心率 88） R 192Pm T 36.7 P72（心率 96） R 18 灌肠后未解大便6Pm T 36.5 P76（心率 94） R 17第15页/共21页 病例 6月12日6Am T36.2 P78（心率92） R167Am 总结24h入量2000ml，出量1800ml；尿量1300ml 10Am T36.9 P80（心率88） R192Pm T36.7 P82（心率86） R18 灌肠后大便一次6Pm T36.8 P84 R21第16页/共21页 病例6月13日6Am T38.6 P80 R207Am 总结24h入量1500ml，出量1300ml；尿量1000ml10Am T39.8 P84 R21 物理降温后T38.6 2Pm T38.4 P80 R22 大便一次 6Pm T39.3 P84 R24 物理降温后T39.910Pm T37.5 P80 R20第17页/共21页 病例6月14日 第二次手术： 2：30Pm 2Am T 37.3 P 84 R 18 6Am T 37.5 P 80 R 17 7AM 尿量1400ml 10Am T 37.2 P 84 R 18 2Pm T 37.2 P 80 R