颌骨造釉细胞瘤.pptxVIP

颌骨造釉细胞瘤; 颌骨造釉细胞瘤的影像诊断 及鉴别诊断;概述;临床表现;分型;X线表现;单囊型：单个类圆形囊，壁硬化，不光滑，囊内密度不均，见斑点状钙化，囊内无牙齿，局部骨皮质变薄膨隆。;多房型：多个大小不等囊腔互相重叠，内可见厚度不一骨隔，囊壁边缘硬化，囊内有时见到牙齿。局部骨皮质膨隆变薄。;蜂窝型：表现为砂粒状囊肿，密集而成细小蜂窝状，局部骨皮质受压变形膨隆。 ; CT表现;周围骨质变薄，下颌者多以唇颊侧膨胀为著，上颌者形态多不规则。易造成周围骨质破坏并产生明显的骨质缺如，病变与正常骨质之间无或仅有轻微硬化缘，肿瘤可穿破邻近骨皮质而形成皮下软组织肿块。 肿瘤的囊性部分多为均匀低密度，如伴发出血可使密度不均，近囊壁处常可见软组织密度影，为肿瘤的实体部分。 造釉细胞瘤可含牙或不含牙，压根吸收多呈锯齿状或截断状，造成邻近牙脱落者常见。 ;病例一;病例二;第14页/共42页;;;;;MRI表现;;鉴别诊断;一、骨化性纤维瘤 骨化性纤维瘤是来源于颌骨内成骨纤维组织的良性肿瘤。 临床表现：生长缓慢的膨胀性无痛性肿物，与骨相连，不活动。 ;根据肿瘤组织所含骨组织和纤维成份的多少分为： 骨化型：表现为圆形或椭圆形致密块影，可呈分叶状，边缘整齐。 囊型： 圆形、椭圆形或不规则形单房或多房透亮区，边界清楚，膨胀性生长，骨皮质薄。 特征性表现：囊内多发斑块样钙化影。 ;;二、骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖症是颌面部常见的肿瘤样病变，生长缓慢，边界清楚，病灶呈非对称性分布，常常以中线为界。 发生于上颌骨者多伴有同侧的上颌窦、筛窦、额窦等同时受累，可出现鼻塞、鼻分泌物多、鼻中隔偏曲等表现。;CT表现因瘤体成份不同，差异较大，可为均质略高密度或不均质和不规则疏密相间的低、等、高混杂密度影，以磨砂玻璃样并有小囊样改变最多见，呈圆形或椭圆形透亮区，周围有硬化边。 骨影膨大、增宽、变形，密度不均的阴影中有散在钙化点，但无骨膜反应。 病变明显时，患者可形成“骨性狮面”。; 男 41岁 左侧上颌骨膨大，边界清，骨皮质变薄，其内骨小梁消失，呈磨砂玻璃样并有小囊样改变。;;三、牙源性囊肿—角化囊肿 ;;三、牙源性囊肿—根尖囊肿 较常见，多见于成年人。 是由根尖慢性炎症，形成含有上皮的根尖肉芽肿，中央发生变性坏死，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，亦称根尖周囊肿。 表现为颌骨内圆形或椭圆形低密度区，病灶轮廓清晰，边缘光滑整齐，周围骨质密度常表现增高，为骨质增生硬化所致，可见齿根突入囊腔。;;三、牙源性囊肿—含牙囊肿 又名滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在残余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。多发生于上颌尖牙或下颌后磨牙区。 表现为边缘光滑的类圆形低密度区内含有不同发育阶段的未萌出牙，中心多位于受累牙的牙冠方，所含牙冠一般朝向囊腔，齿根居于囊外，囊肿的壁常围绕着受累牙的冠根交界处。 ;;四、骨巨细胞瘤;;五、动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿是一种良性非肿瘤性骨病，有充满血液的囊腔和结蹄组织间隔，间隔内含纤维母细胞、破骨细胞样巨细胞和反应性编织骨。 分原发性和继发性，后者继发于良性或恶性骨病。 好发于30岁以下的青年人，通常发生在长骨和脊柱。;;;MRI表现：正常的骨髓信号消失，代之以软组织信号，周围有低信号包膜，病灶在T1WI为略低或等于咀嚼肌的信号，在T2WI上与周围咀嚼肌相比为极高信号，见液-液平面。;小结;感谢您的欣赏