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关节活动度训练第1页/共86页 2WhyWhenHow第2页/共86页 3关 节 活 动 度 训 练各部位关节活动度训练5 关节活动基础1关节活动度训练的含义和分类2关节活动度受限的原因3恢复关节活动度的常用方法4关节活动度训练的禁忌症及注意事项6第3页/共86页 4一、关节活动基础关节的构成关节的类型关节的运动第4页/共86页 51.关节的构成基本构造：关节面、关节囊、关节腔辅助结构：关节盘、关节盂缘、滑膜皱襞、关节韧带第5页/共86页 6第6页/共86页 7根据运动分为：不动（颅骨）、少动（耻骨联合 、骶髂关节）、活动2.关节的类型第7页/共86页 8根据运动轴心分为：单轴关节（指间关节）、双轴关节（拇指腕掌关节）、多轴关节（肩关节、 髋关节）第8页/共86页 93.关节的运动运动轴：单轴、双轴、三轴运动平面：矢状面、冠状面、 水平面运动方向：屈伸、内收外展、 旋转、环转第9页/共86页 10关节活动的类型：主动、被动、主动-助力关节的活动度和稳定性：关节面的弧度差、关节囊的厚薄与松紧度、关节韧带的强弱和多少、关节周围肌群的强弱和伸展性第10页/共86页 11ROM目的关节运动时通过的运动弧维持正常的活动范围促进运动受限关节功能恢复二、关节活动度训练的含义和分类第11页/共86页 12关节活动度分类被动运动主动运动助力运动抗阻运动第12页/共86页 13三、受限原因关节活动度受限的原因关节、软组织、骨骼病引起的疼痛与肌肉痉挛制动、保护性痉挛、肌肉力量不平衡引起的软组织缩短和挛缩关节内损伤、积液、关节周围水肿关节结构异常骨性炎症第13页/共86页 14强直性脊柱炎第14页/共86页 15关节积液关节内正常存有少量关节液，以营养关节软骨，润滑关节，减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，造成关节疼痛、不适 并影响关节活动度第15页/共86页 16骨关节炎由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。 第16页/共86页 17类风湿性关节炎第17页/共86页 18第18页/共86页 19 四、恢复关节活动度的常用方法 一次性手法松解治疗 手术松解治疗关节活动度训练第19页/共86页 20（一）一次性手法松解治疗麻醉下施行手法，一次性撕断挛缩的关节囊、关节韧带及粘连的瘢痕组织较严重时采用造成新的创伤（骨化性肌炎、不必要的韧带撕裂、撕脱性骨折）小范围的纤维挛缩，瘢痕粘连时不作为首选第20页/共86页 21第21页/共86页 22（二）手术松解治疗方法有选择的切开挛缩或粘连组织，必要时可做肌腱延长术，以恢复和达到必要的关节和肌肉活动度根据功能活动的实际需要、患者的职业、个人要求严格掌控并非一劳永逸，术后进行关节活动度训练，不可等伤口完全愈合后在锻炼第22页/共86页 23（三）关节活动度训练方法通过患者自身的力量、治疗师的辅助操作或借助康复器械，对人体关节进行主动、被动运动，逐步牵张关节肌腱、关节囊、关节韧带及关节内外粘连与挛缩的纤维组织反复多次或持续一定时间的运动牵引方法的选择视受限原因和受限程度而定第23页/共86页 24关节助力运动 关节主动运动关节抗阻运动 关节被动运动方法：第24页/共86页 251.关节被动运动关节可用范围内的运动关节松动运动关节功能牵引持续性被动运动 CPM第25页/共86页 26（1）关节可动范围内运动关节活动的各个方向进行，范围大，动作慢。维持现有的活动范围 ( 脊髓损伤等 )达到现有活动范围 后稍用力，短暂的维持后还原再做。肢体发生功能障碍时 ( 偏瘫痉挛期等 )每天1-2次，每次3遍全范围活动坚持锻炼第26页/共86页 27（2）关节松动运动在关节活动可动范围内完成的针对性很强的手法操作用于治疗关节活动障碍利用关节的生理运动和附属运动摆动、牵引、挤压、旋转、滚动、滑动减轻患者疼痛肿胀，缓解肌肉、肌腱痉挛，消除关节纤维粘连-----增加关节活动范围第27页/共86页 28运动方向用力程度手法反应第28页/共86页 29（3）关节功能牵引按功能所需扩大关节活动范围，使关节和纤维组织得到持续的牵伸，从而解除肌肉痉挛和改善关节痉挛，以恢复关节功能。操作：近端固定，远端按需要的方向作牵引，要求患者充分放松关节周围肌肉可有轻微疼痛和引起一定的紧张但不引起反射性痉挛和事后疼痛持续15分钟，每天1—2次第29页/共86页 30（4）C