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加强医院感染管理保障医疗安全;一、预防与控制医院感染的重要性;;;;;;国内医院感染经济损失研究;;二、我国医院感染管理工作的发展;(一)制定和完善有关医院感染管理的法律、 法规、规章、标准;;;;;(二)加强监督检查; ——2009年我部部署开展全国血液透析专项
整顿工作,要求卫生行政部门对辖区内所有
开展血液透析的医疗机构进行逐一排查并建
立目录,不符合规定要求的进行停业整顿。
如,辽宁省限期整改124所医疗机构,停业整
顿4所医疗机构;河北省停业整顿13所基层医疗机
构;山西省停业整顿和限期整改11所医疗机构;
湖南省停业整顿4所医疗机构。
目前,我部对开展血液透析的医疗机构已经
建立目录。全国开展血液透析治疗的医疗机构共
计3297所。其中,三级医院999所、二级医院2058
所、一级医院90所、其他(未定级、专科、民营等)
医院150所。;;(三)加强监测,健全组织管理;三、近年医院感染事件案例分析;;;;;存在的问题:
1、没有规章制度、工作规范和技术规程;
2、一次性透析器、一次性透析管路重复使用的问题;
3、未对患者进行HBV、HCV筛查和定期监测;
4、对丙肝阳性患者、丙肝阴性患者的透析器混合进行清洗
和消毒;
5、使用工业用过氧乙酸对透析器进行消毒 ;
6、对乙肝、丙肝患者混机透析;
7、每次透析后不进行水路消毒,更不进行机器表面
和病人床单位清洁;
8、手卫生和正确使用手套存在较大问题;等等。 ;;我国若干新生儿医院感染暴发事件; 为什么新生儿感染发病率高,
且易发生聚集或流行;NICU环境;医护/患儿比例; 32起医院内新生儿感染流行事例的传染源
传染源 产科婴儿室 儿科新生儿室
起 构成比( %) 起 构成比(%)
从外院收入 0 0.0 6 50.0
产母带入 5 25.0 0 0.0
工作人员 4 20.0 0 0.0
生活用品 2 10.0 1 9.1
医院环境设 4 20.0 0 0.0
施污染
不明确 5 25.0 5 40.9
合 计 20 100.0 12 100.0
;;;第34页/共42页;;分析这些案例:
管理方面:
1、医院感染组织和机构没有履行职责;
2、没有规章制度或者规章制度不落实;
3、医院管理者、医务人员的重视程度不够;
4、医院感染部门与临床科室之间脱节。
技术层面:
1、缺乏专业知识;
2、医务人员感染控制意识薄弱;
3、基础性工作存在漏洞;
4、缺失有效的监测等。; 随着医学技术的发展,医院感染面临挑战:;;加大重视程度、突出工作重点:;
(三)将医院感染管理纳入医疗质量管理和控制
体系,通过检查、指导等措施,促进医院感染控
制质量的持续改进。
(四)加强医院感染管理专职人员的能力建设,
逐步实施岗位规范化培训制度;提高全体医务人
员防控医院感染的知识。
(五)加强多学科合作,如临床流行病学、微生
物学、感染病学等,共同科学防控医院感染。
(六)加强医院感染学术研究和国际交流、合作。
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