克雷伯菌属 (1)的课件资料.pptxVIP

第1页/共33页克雷伯菌属 (1)的课件资料第2页/共33页克雷伯菌属一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验第3页/共33页一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌第4页/共33页二、细菌特性 形态与染色 较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um,单独、成双或短链状排列。无芽胞，无鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。 肺炎克雷伯菌电镜图肺炎克雷伯菌革兰染色第5页/共33页肺炎克雷伯菌荚膜染色第6页/共33页 培养特性 兼性厌氧菌，营养要求不高。 血琼脂培养基：圆形、突起、灰白色、较大粘液菌落，接种环挑之易拉成丝，有助鉴别。 肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现有色菌落。 第7页/共33页克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落第8页/共33页克雷伯菌在SS、中国兰平板上菌落第9页/共33页麦康凯（MAC）血琼脂平板第10页/共33页肺炎克雷伯菌粘丝试验第11页/共33页 生化反应分解乳糖产酸分解葡萄糖产酸产气氧化酶阴性IMViC - - + +动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性 第12页/共33页肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋） 第13页/共33页肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）第14页/共33页 抗原构造具有O抗原与K抗原，后者用以分型。利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。肺炎克氏菌大多属3型和12型；臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型；鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为该菌。 第15页/共33页三、临床意义克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症第16页/共33页四、微生物学检验（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性 （五）结果分析与报告第17页/共33页微生物检验1、标本直接检验2、分离培养与鉴定第18页/共33页标本的采集肺部感染：采集痰液肠炎采集粪便，败血症者采集血液，其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑脊液、胸水及腹水等。 第19页/共33页标本直接检验有些标本可直接涂片染色镜检，镜下出现带有荚膜的革兰阴性杆菌。 第20页/共33页分离培养MAC平板：粉红色粘稠菌落。EMB：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落XLD：不透明黄色菌落血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落 第21页/共33页第22页/共33页初步鉴定氧化酶（-）葡萄糖（+）动力（-）吲哚（-）：产酸克雷伯（+）尿素酶（＋）第23页/共33页基本生化TSI：⊕/⊕，枸（+）尿素酶（＋），吲哚（-）V－P（＋）动力（－）鸟氨酸（-）丙二酸盐（+）第24页/共33页亚种鉴别肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是IMViC试验；肺炎亚种的结果为--++；臭鼻亚种为-+-d；鼻硬节亚种为-+--；臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二酸盐利用加以区分，前者阴性，后者阳性。第25页/共33页表 克雷伯菌属种的鉴别 试验? 产酸克 肺炎克 肺炎亚种 雷伯菌 雷伯菌 臭鼻亚种 鼻硬结亚种 靛基质+ - - -甲基红- - + +枸椽酸盐 + + -/+ -赖氨酸+ + -/+ -丙二酸盐+ + - +第26页/共33页最后鉴定1、动力（－）鸟氨酸（-）2、肺炎克雷伯吲哚（-），50C、100C（-）410C（+）3、产酸克雷伯：100C、410C（+）50C（-）第27页/共33页血清学鉴定荚膜肿胀试验：第28页/共33页肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验第29页/共33页肠毒素试验动物试验 第30页/共33页 肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目。第31页/共33页肺炎克雷伯菌检验程序第32页/共33页检验方法1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定第33页/共33页谢谢观看！