其他B内酰胺类抗生素.pptxVIP

其他B内酰胺类抗生素;其他β-内酰胺类抗生素;;1;与青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制细胞壁合成； 覆盖革兰氏阴性杆菌、厌氧菌及革兰氏阳性球菌； 3. 亚胺培南、帕尼培南、多利培南对阳性菌效果好； 4. 美罗培南、厄他培南对阴性菌效果好。 5. MRSA、屎肠球菌、嗜麦芽寡养单胞菌等对其耐药。;代表药物;二、美罗培南 作用特点：对DHP-1稳定，可单独使用；炎症时血脑屏障通透性较好，颅内 浓度高；不宜用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌感染； 抗菌谱：G+需氧菌（产酶金葡菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、粪球菌、屎 球菌等） G-需氧菌（大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、 脑膜炎奈瑟菌、军团菌等） 厌氧菌 （脆弱拟杆菌、多形拟杆菌、消化链球菌、放线菌、梭状 芽孢杆菌等） 临床应用：各种感染：子宫内膜炎发病部位；肺炎（包括院内获得性肺炎）； 尿路感染；妇科感染（子宫内膜炎和盆腔炎等）；皮 肤软组织感染；脑膜炎；败血症。 经验性治疗：成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品 或联合抗病毒药或抗真菌药使用。 帕尼培南常与倍他米隆组成复方制剂，后者为氨基酸衍生物，可抑制前者 在肾皮质的积蓄，减轻肾毒性。;2;对G+作用显著低于一代头孢，对G-作用优异； 头孢西丁抗菌谱类似于第二代头孢，其他几种与第三代头孢相近； 3. 对包括脆弱类杆菌在内的各种厌氧菌有较强作用； 4. 结构特点— 7-甲氧基，对酶稳定性强，尤其是ESBLs。 5. 对ESBL稳定，可诱导AMPC酶（常由肠杆菌、绿脓杆菌产生，作用于头孢菌素不被克拉维酸所抑制）产生。;代表药物;二、头孢美唑 作用特点：耐酶，脑脊液中含量最高，经肾脏排泄， t1/2=0.7h； 抗 菌 谱：与二代头孢相近，G+、G-和厌氧菌 临床应用：主要应用于??感菌所致的肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、 泌尿系感染、子宫及附件感染等。 不良反应：1.恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应多见； 2.可见皮疹、发热等过敏反应，偶见过敏性休克症状; 3.偶致肝、肾毒性(肝、肾功能异常); 4.长期用药时可致菌群失调，发生二重感染; 5.该品肌内注射或静脉给药时可致注射部位局部红肿、疼痛、硬 结，严重者可致血栓性静脉炎。 注意事项：使用头孢美唑的病人用药期间和用药后1周内避免饮酒，以免发生 双硫仑反应。 代表药物还有头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺等。;3;代表药物;4;代表药物;β-内酰胺酶抑制药;;;碳青霉烯类、头霉素类、 氧头孢烯类、单环β-内酰胺类;;感谢您的欣赏