供者准备异基因造血干细胞移植前.pptxVIP

供者准备异基因造血干细胞移植前第1页/共54页第2页/共54页1243目录造血干细胞的来源、定义分类造血干细胞移植的主要适应症造血干细胞的移植流程造血干细胞移植前后的护理第3页/共54页Auto-PBSCT特点采集过程安全方便可重复采集采集物被肿瘤污染几率低(相对骨髓移植)移植后造血功能恢复快（相对异体移植）患者住院时间短，费用少，痛苦小第4页/共54页Auto-PBSCT过程第5页/共54页造血干细胞介绍第6页/共54页洁净等级适用手术种类用房安排100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间10000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）手术间、无菌室第7页/共54页100级（超洁净区）10000级（洁净区）第8页/共54页造血干细胞移植分类第9页/共54页适应症1.血液系统恶性肿瘤2.血液系统非恶性肿瘤3.其它实体瘤4.免疫系统疾病第10页/共54页血液系统恶性肿瘤急性髓性白血病急性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤骨髓增生异常综合征多发性骨髓瘤第11页/共54页其它实体瘤乳腺癌卵巢癌睾丸癌神经母细胞瘤小细胞肺癌 第12页/共54页血液系统非恶性肿瘤再障地中海贫血范可尼贫血镰状细胞性贫血骨髓纤维化重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症无巨核细胞性血小板减少症 第13页/共54页免疫系统疾病 重症联合免疫缺陷症 严重自身免疫性疾病 第14页/共54页移植前患者的准备身体准备 心理准备环境准备第15页/共54页心理准备移植病人大多对治疗方法及过程缺乏了解，长期的化疗造成极大的痛苦，对移植既报希望又有焦虑、恐惧。护士主动与病人及家属交谈，向其讲清如何配合；说明全环境保护必要性，帮助病人更好配合治疗。第16页/共54页身体准备全身体检、实验室检查及各重要脏器功能正常与否，消除局部感染灶或潜在感染病灶，如结核、龋齿、肛周脓肿，无异常方可入室治疗。入室前一天修剪指甲、剔毛发、药浴后更换无菌衣裤入层流舱。预处理前一天常规PICC置管。 第17页/共54页环境准备层流室的净化分初效、中效、高效过滤网.室内所有用具、物品墙地面均用2000mg/L有效氯擦拭，紫外线照射12h后开机通风。 室内采样经细菌检测合格后入内。第18页/共54页入舱病人需准备物品黑色垃圾袋（特大号，质地好） 弯头吸管湿巾纸（80抽） 抽取式餐巾纸*3便盆3个（女病人） 尿壶3个（男病人）矿泉水5瓶 成人尿垫（1包）面盆 1个 脚盆（直径35-40cm）毛巾4块 茶杯2个防滑拖鞋1双 替换内衣裤数套餐具1套（可用于微波的餐盒，不锈钢筷子、勺子）第19页/共54页层流室家属探视制度1．层流室是无菌病房，其环境保护装置通过高效过滤器的过滤，可以消除99.97%以上的大于0.3μm尘粒及细菌而使空气得以净化，使之达到基本无菌的程度，使病人处于无菌生活空间，保护病人、防止感染。为了病人的安全，家属不能进入层流室，可在指定时间指定地点探视。2．探视时间：下午15：00—17：00。每位病人探视时间为15分钟，并请提前预约。预约电3．探视地点：血浆置换室。4．探视时由工作人员操作视频装置，家属不能任意移动操作设备，防止设备损坏。第20页/共54页一.层流室的简介 3（二）化疗期间健康宣教 16（三）化疗后健康宣教 19七．移植介绍 23（一）基本概念 23二）造血干细胞移植适应证 23（三）分 类 24（四）骨髓移植的步骤及相关介绍 24（五）进舱前患者准备 25（六）移植并发症 27八．室内娱乐介绍 28九．出院指导 30（一）出舱后指导 30（二）出院手续 31（一）什么是层流室 3（二）层流室及无菌舱生活 3二．工作人员介绍 5三.入室前准备 6（一）心理准备 6（二）用品准备 6（三）饮食介绍 7（四）病员准备 9四．探视规则 10五．安全介绍 11六．化疗介绍 12层流室健康教育第21页/共54页供者准备 异基因造血干细胞移植前，需组织配型，包括ABO血型、人类白细胞抗原（HLA）系统监测、混合淋巴细胞培养（MLC）等，以选择匹配供者。 第22页/共54页干细胞的采集与冻存采集前干细胞动员采集采集并发症冷冻保存解冻和输注第23页/共54页第一阶段动员：化疗药物＋造血细胞生长因子外周血干细胞增加20-30倍采集：应用血细胞分离机分离采集外周血造血干细胞保存：血库-80℃冷冻保存第24页/共54页第二阶段预处理的目的：杀伤残存肿瘤细胞便于干细胞定位，增殖，分化免疫抑制预处理方案：超大剂量化疗化疗+全身放疗第25