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局部解剖学复习与思考： 1.大隐静脉穿刺或切开时，在什么部位进行最好？[内踝前方] 2. 大隐静脉时全身最易发生曲张的一条血管，为什么？[客观因素：血液的重力 作用，血液离心脏远，存在先天性瓣膜发育不全；主观因素：长期站立，肌肉 不发达者，其他病变（腹压增高，肝硬化，便秘，腹部肿瘤等）] 3.会阴的感染或肿瘤可引起那一组的淋巴结肿大？睾丸感染或肿瘤又当如何？ [腹股沟浅淋巴结纵群。腹股沟浅淋巴结斜群] 4. 在股三角底边血管神经如何安排？股动脉和股神经的体表定位？[ 自外向内依 次为股神经、股动脉、股静脉。股动脉：屈髋并稍外旋、外展，髂前上棘-耻 骨联合连线中点与内收肌结节连线的上 2/3 段即股动脉投影；股神经：腹股 沟中点稍外侧] 5.在股三角尖处血管神经又是如何安排的？此处的贯穿伤可能损伤哪些结构？ [ 自前向后为隐神经、股动脉、股静脉、长收肌、股深静脉、股深动脉、股深 静脉。损伤血管神经] 6. 什么是股鞘？股鞘内包含哪些结构？[股鞘：为腹前外侧壁的腹横筋膜与腹后 壁的髂筋膜随髂外血管延续到股部，形成包绕股动脉和股静脉上段的漏斗形筋 膜鞘，此即骨鞘。长 3-4cm，鞘的下端与股血管的外膜逐渐融合。股鞘在矢 状位上被两个纤维结缔组织隔分成外、中、内三格：外侧格容纳股动脉，中间 格容纳股静脉，内侧格称股管] 7. 什么是股管？什么是股环？其境界如何？[股管：即股鞘内侧格，长约1-2cm， 为少许脂肪组织和 1-2 个腹股沟深淋巴结（Cloquet 淋巴结）所填充。股管 上口即股环，直径约 0.8-1.0cm，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带， 内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界借纤维隔与股静脉相邻。股管向上经 股环与腹膜外间隙相通，下端闭合，正对隐静脉裂孔] 8. 什么是股疝？股疝在临床上多见于老年妇女，疝一旦出现易发生嵌顿，为什 么？股疝术中松解疝囊颈时需注意什么？[腹腔内容物经股环、股管、隐静脉 裂孔突出至股部皮下，称为股疝。股疝老年女性发病率高。因女性骨盆较宽， 肌肉筋膜发育较弱，骨血管较细，故股环相对较大，易发生股疝。股疝发生后， 因股环的内、前、后三边均为坚强之韧带，腹腔内容物经此脱出后不易还纳， 容易造成嵌顿。手术松解疝囊颈时，应注意勿损伤异常闭孔动脉。由于它在股 环附近经过（紧贴腔隙韧带下行），故行股疝手术时应考虑此点，以免损伤导 致大出血] 9. 梨状肌上间隙有哪些血管神经进出？其位置和分布如何？据此臀区肌肉注射 的安全部位应选在何处？[外侧到内侧依次为臀上神经（分上下两支，与臀上 动脉深支伴行于臀中、小肌之间，并支配该两肌）、臀上动脉（分浅深两支， 浅支行于臀大肌与臀小肌之间，供应臀大肌，深支行于臀中肌与臀小肌之间， 供应该两肌）、臀上静脉 （与动脉伴行）。臀区肌注安全部位为外上象限] 10. 梨状肌下间隙有哪些血管神经进出？（由外到内依次排列）[坐骨神经，股 皮后神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动脉，阴部内静脉，阴部神经] 11. 概括坐骨神经的解剖要点和体表定位。[坐骨神经：为全身最大的神经，发 自骶丛，经梨状肌下间隙出盆后，位于臀大肌深面，行经坐骨结节和大转子连 线的中点达股后部，至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经与梨状肌的 关系变异甚多。由于坐骨神经行程特长，毗邻结构众多，主干或其分枝胫神经、 腓总神经一旦受到毗邻结构的压迫即可招致坐骨神经痛。例如，坐骨神经主干 或其分支胫神经、腓总神经穿经梨状肌者，即可能由于受肌肉收缩的刺激，引 起臀区和坐骨神经痛，称梨状肌综合征。坐骨神经由内侧发出较多分枝分布于 半腱肌、半膜肌、股二头肌长头及大收肌坐骨部，故坐骨神经内侧为危险侧， 而坐骨神经外侧仅发一支到股二头肌短头，故为相对安全侧。坐骨神经：髂后 上棘与坐骨结节连线中点和股骨大转子连线的内、中 1/3 交点，坐骨结节与 大转子连线的中点，股骨内、外侧髁连线的中点，此三点连线即坐骨神经的投 影] 12. 腘窝的境界，窝顶，窝底及通向。[腘窝的境界：上外侧界：股二头肌及其 肌腱；上内侧界：半腱肌、半膜肌及其肌腱；下外侧界：腓肠肌外侧头：下内 侧界：腓肠肌内侧头；窝底（前壁）：股骨下端的腘平面、膝关节囊、腘肌及 其筋膜；窝顶（后壁）：腘筋膜。] 13. 腘窝的内容由浅入深有哪些结构，分别列出其解剖要点。[腘筋膜：致密而 坚韧，向下移行为小腿深筋膜。因其致密坚韧，故腘窝脓肿不易向表