浙江省国际联合实验室申报书.docxVIP

－ PAGE 1 － － PAGE 10 － 编号 　 　 浙 江 省 国 际 联 合 实 验 室 申 报 书 申报单位： 　 　　　　　 填报日期： 　 　　　　 浙江省科学技术厅 二〇二三年 制表 － PAGE 3 － － PAGE 10 － 基 本 信 息 表 中方依托单位名称（系统提取法人资质） 统一社会信用代码（系统提取） 所属依托单位的二级单位（若有则填） 所在省/市/县（提取注册信息） 归口管理部门（地市科技局、省属高校科研部门、省直有关部门等，下拉菜单） 法定代表人 职务 联系电话 单位联系人 职务 联系电话 国际联合实验室中文名称 国际联合实验室英文名称 外方共建单位（上传中外文联合共建协议） （合作双方法人依托单位须签署相关协议、备忘录或合作意向书等，或合作双方签署的相关协议、备忘录或合作意向书经法人依托单位批准，就共建联合实验室的目标、任务、实施方案、责任分工、投入产出等达成明确共识，并就知识产权归属做出明确约定。） 成立时间 技术合作领域 中方负责人 联系电话 E-mail 外方负责人 联系电话 E-mail 中方实验室 联系人 联系电话 E-mail 联合实验室科技安全管理制度 （上传制度规章文件） 联合实验室技术信息安全等专项人员落实情况 （上传人员落实情况说明） 联合实验室简介 （300字以内） 合作基础 （300字以内） 建设内容 （300字以内） 单位负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 组 织 推 荐 部 门 意 见（登录系统在线审核、推荐，不需盖章。） 县（市、区）科技局初审意见（省属单位可不填） 年 月 日 市科技局（委）或归口管理部门审查意见 年 月 日 注：请以附件形式将应的佐证材料上传系统。 申报浙江省国际联合实验室单位绩效汇总表 申报联合实验室名称： *海外实验室场所设施 绩效内容 备注 场地所有单位 场地面积 海外实验室地址 提供场地使用协议、现场照片、牌匾。 组织管理制度与工作机制 文件名称 发文时间 文件类型（实验室管理、财务管理、仪器设备管理、人事管理、安全卫生管理、科研管理、其他） 提供与实验室建设相关的管理制度与工作机制文件。 研发经费投入 经费名称 经费金额（万元） 经费来源（财政拨款、竞争性课题经费、人才引育经费、自筹、社会资本、其他） 提供经费的立项文件或项目合同书或经费财务凭证等。 国内外科研合作项目 项目名称 项目起止时间 项目类型名称（各级政府国际科技合作项目、境外科研计划项目、机构内部自主立项等） 提供牵头或参与的国际科技合作项目立项文件、合同书、验收证明。（含双方实际开展并已有成效，但未经相关部门立项的项目）。 联合知识产权 专利名称 专利授权时间 专利类型（发明专利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等） 提供与联合实验室研究主题相关的专利授权书或已受理等证明。 高水平论文和著作 文章名称 期刊/著作名称 发表时间 影响力情况 提供双方依托单位共同署名发表或已被发表机构接收的与联合实验室研究主题相关的论文或著作证明（须提供文章首页等显示作者、单位等信息）。 合作取得的科技领域奖项和荣誉 成果项目名称 颁发机构 颁发时间 奖项类型/等级（例：浙江省科学技术进步奖/一等奖） 提供与联合实验室研究主题相关的，依托单位取得的各类科学技术奖项获奖证书。 双方科研人员交流互访 人员姓名 交流时段 访问类型（访问学者、客座教授、短期访问、线上研讨等） 提供互访协议、临时聘用协议、会议照片等佐证材料。 联合培养研究人员 人员姓名 培养时段 培养类型（联合培养硕士、博士、博士后等） 提供交换生录取通知、联合培养学位证明等。 双方科研设备仪器共享使用 仪器名称 仪器所有方 仪器重要性与价值 任一方依托单位使用共建方的科研设备仪器开展科学研究。提供设备仪器使用情况记录与说明。 双方科研数据库共享使用情况 数据库名称 数据库所有方 数据库重要性与价值 任一方依托单位使用共建方的科研数据库（包括数据、资料、教材等）开展科学研究。提供科研数据库的使用记录与说明。 对外培训情况 时间