科技服务机构在重点区域集聚发展申报书（样例）.docxVIP

PAGE 1 编号： 中关村国家自主创新示范区 提升科技服务专业能力申报书 申报方向：科技服务机构聚集发展 项目名称： 项目申报单位：（盖章） 北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会 年 月 PAGE 6 - 承诺书 北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会： 我单位在申报资金项目过程中，遵守国家法律法规和科研诚信、科技伦理相关要求；保证所提交的申报材料及有关材料附件合法真实、完整有效，没有涉密、敏感信息。 我单位承诺在项目实施过程中履行有关科研诚信、科技伦理和社会信用管理相关规定，不出现抄袭剽窃、弄虚作假、漏报瞒报等违法违规行为。如有违反，本单位愿意接受市科委、中关村管委会和相关部门依据《科学技术活动违规行为处理暂行规定》《科研诚信案件调查处理规则》等作出的处理决定，除将有关失信信息计入科研诚信失信行为数据库外，按照职责权限责成对相关负责人作出相应党纪政纪处理等。 申报单位（公章）： 法定代表人签字： 年 月 日 编写说明 1.本申报书适用于北京市科学技术委员会、中关村科技园区管理委员会优化创新创业生态环境提升科技服务专业能力申报。 2.本申报书所有栏目均需填写，凡无内容填写的栏目，请用“/”或“无”表示。第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再次出现同一词时可以使用缩写。 3.申报内容可参考各项栏目括号内的说明，正式文本应删除括号说明内容。 4.本申报书各项内容填写应当实事求是，保证提供的全部资料均真实、合法、有效，严禁弄虚作假。本申报书中相关数据应与本单位财务审计报告或财务报表保持一致，若数据摘自合并报告，需为本公司单独数据。 5.申报的工作内容中，应与示范区支持的其它相关工作不重复申报。 6.承诺书及所有表格需填写完整，其中承诺书需法定代表人亲笔签字并加盖公章。 第一部分 基本信息 一、申报单位信息 申报单位名称 申报类别 □新设机构 □已有机构 机构性质 □法人单位 □分支机构 注册所在区域 □未来科学城 □怀柔科学城 □北京经济技术开发区 □北京城市副中心 总资产 净资产 办公地址 所属领域 □工程技术 □检验检测 □科技咨询 □研发服务 □设计服务 □科技金融 □知识产权 □创业孵化 □科技推广与技术转移 国民经济行业分类代码（4位，2020年、2021收入超1000万及以上企业需填写） 法定代表人 身份证号 国籍 手机 项目负责人 手机 项目联系人 手机 传 真 电子邮箱 从业人员数量 人 其中:科技服务专业人员数量 人 2023年预计研发投入强度（研发投入/机构收入） 2023年预计固定资产投资额 机构知识产权与标准等情况 共申请国内专利 项，其中发明专利 项，实用新型专利 项，外观设计专利 项，软件著作权 项，其他 ； 已授权发明专利 项，实用新型专利 项，外观设计专利 项，软件著作权 项； PCT国际专利申请 项， （国家）已授权 项， （国家）已授权 项， （国家）已授权 项，其他（国家）已授权 项 。 参与编写 项国际标准， 项国家标准， 项行业标准， 项团体标准。 其中和项目相关的专利共 项；标准 项。 申报单位概况 （简要阐述申报单位简介、经营范围、连续三年收入、利润、纳税、研发投入及增长情况、设立分支情况、行业水平和影响力、资质、荣誉奖励和业绩以及其他需要说明的情况） 2020 2021 2022 三年平均值 复合增速 机构收入（万元） A B C =（A+B+C）/3 =(C/A)^(1/2)-1 其中科技服务业收入 科技服务收入占比（科技服务收入/机构收入） 利润总额（万元） 纳税总额（万元） 研发投入（万元） 研发投入强度（研发投入/机构收入） 人均产值（机构收入/从业人员数量） 单位核心团队介绍 获得国家级、市级、区级财政支持情况（近三年） 34 - 第二部分 “两城一区及副中心” 服务情况 服务设备数量（单价5万元以上的，台、套） 服务场地面积（平方米） □租赁 场地性质□自有 □其他 机构获得支持情况 按照支持时间、支持单位（包括国家部委以及各区政府）、支持方式（包括政策支持、资金支持等）填写 二、机构服务情况介绍 〔包括1.发展定位；2.服务内容及范围；3.技术或模式创新情况；〕 三、机构现有工作基础 1.技术研发基础（包括研发投入、前期的技术与知识产权概况及先进性） 2.软硬件建设情况（包括已有的场地空间、仪器设备、相关系统等） 3.