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? ? ? ? ? 医疗保险改革与发展 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 社会医疗保险，是以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约，在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一成员公平地分担，对由于疾病引起的纯粹以补偿医疗费用为目的的一个险种[1]，是社会保险制度的一个重要组成部分。党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》明确提出：“完善城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险，推进工伤、生育保险制度建设，加快建立适应农民工特点的社会保障制度”。胡锦涛在《中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》中指出：“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福”，“全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度建设。” 为人民谋福利是现代政府的首要职责。在政府所提供的社会福利中，保障公民的健康应该是政府的主要目标之一，同时健康权也是公民的基本诉求。完善的医疗保险制度是保证全社会公众健康的重要手段，它对于提高劳动生产率、加速经济增长、促进社会发展、保证社会公正、构建和谐社会都有重要的意义。 1998年国务院下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），甘肃省于1999年下发了《甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知》（甘政发[1999]54号），平凉市于2000年下发了《平凉地区行政公署关于印发〈平凉地区建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见〉的通知》（平署发[2000]95号，注：2002年平凉地区改为平凉市），由此拉开了平凉市医疗保险制度改革的序幕。 近年来，平凉市致力于社会医疗保险制度的改革和发展，积极完善城镇职工基本医疗保险、国家公务员医疗补助、企业补充医疗保险、城镇灵活就业人员基本医疗保险、农民工医疗保险、企业职工大额医疗保险、城市低保人员医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等各项医疗保险制度，逐步形成了一个参保对象多元化、保障方式多层次、保障范围广覆盖的社会医疗保险体系。 第一节 医疗保险覆盖率逐步提高 医疗保险是社会公众最关心、最直接、最现实的切身利益问题，不断提高医疗保险覆盖率，是推进社会公平正义，使改革和发展成果为全体人民所共享的重要举措，是坚持以人为本的科学发展观的具体体现，更是构建社会主义和谐社会的必然要求。平凉市采取积极有效的措施，使医疗保险参保人数逐年增加、医疗保险费征缴额逐年扩大、医疗保险待遇水平逐年提高。 一 医疗保险参保人数逐年增加 参保覆盖面是衡量医疗保险制度是否完善的一个重要指标。近年来，平凉市不断完善医疗保险体系，以私营企业职工、农民工、城镇灵活就业人员、困难企业职工及其退休人员参保为重点，稳步扩大医疗保险覆盖面，使医疗保险参保人数逐年增加，参保率不断提高。 1.城镇职工基本医疗保险参保人数 2002年底，全市参加基本医疗保险的职工66138人，2007年增加到93825人，增长了41.9%（见表9-1）。 表9-1 平凉市2002～2007年城镇职工基本医疗保险情况统计表 2.农民工参加医疗保险人数 截至2007年年底，农民工参加医疗保险910人。 3.新型农村合作医疗参合人数 2007年上半年，全市七个新型农村合作医疗试点县（区）参合人数170.5万人，平均参合率90.33%，高出全省平均值（88.19%）2个多百分点。其中静宁县最高，为92.62%；灵台县最低，为86.08%（见表9-2）。 表9-2 2007年1～6月平凉市新型农村合作医疗基本情况 4.城镇居民基本医疗保险参保人数 截至2007年年底，参加城镇居民基本医疗保险200490人，参保率85%（见表9-3），参保率位居甘肃省第一。 表9-3 平凉市城镇居民基本医疗保险工作情况统计表 二 医疗保险费征缴额逐年扩大 1.城镇职工基本医疗保险费 如图9-1所示，平凉市2002～2007年基本医疗保险费征缴额呈逐年上升趋势，2002年全市征缴医疗保险费1321万元（其中统筹基金996万元，个人账户325万元），2007年征缴4427万元，比2002年增长了235.1%。 图9-1 平凉市2002～2007年基本医疗保险费征缴情况 2.新型农村合作医疗资金 2007年上半年，全市参合农民个人健康储蓄及省、市、县级配套资金已全部到位，共筹集合作医疗资金8138.59万元，其中，参合农民个人健康储蓄1705.04万元，县级财政配套511.54万元，市级财政配套341.01万元，省级财政配套1840万元，中央财政补助3741万元。 三 医疗保险待遇水平逐年提高 1.基本医疗保险支出 平凉市2002～2007年医疗保险费支出额逐年扩大。2002年为3747名参保患者支付住