桡骨头骨折的治疗.pptxVIP

桡骨头骨折的治疗;桡骨头骨折治疗面临的几个问题;骨折分型 ;桡骨颈骨折、韧带损伤属哪一型？ Hotch-kiss ( 1997)根据患者的 X 线片表现、 临床特征以及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良： I 型:桡骨头或颈骨折：无或微小移位 ( 1)前臂旋转功能仅 因急性期的疼痛和肿胀而受限; ( 2)骨折关节内移位 ＜ 2 mm 。 II型:桡骨头或颈骨折：脱位 ＞ 2 mm ( 1)机械性因素引起 的运动受限及不协调; ( 2)骨折经切开内固定可修复; ( 3)骨折累及桡骨头关节边缘两处以上 III 型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折( 1)骨折不可修复; ( 2)为恢复运动需行桡骨头切除。 ?桡骨头骨折同时合并下尺桡关节分离，称为 Essex- Lopresti 损伤，常伴腕部严重症状。;I型骨折;II型以上骨折可以保守治疗的情况;手术切口的选择;根据骨折类型选择后侧切口：;根据情况选择前侧切口入路，在上尺桡关节间隙进入，一个切口解决两问题： ;常见固定方式;克氏针固定：创伤小，操作简单，针对小骨折块可有效固定，但容易松动滑脱，造成固定不稳. ;Herbert钉（无头加压螺钉）：能精确定位对线和加压，体积小，能够固定很小的骨折块，同时钉尾可完全置入软骨面下而不影响关节活动，固定牢靠，允许早期活动，无需二次手术取出。普通金属螺钉内固定：固定较牢固，由于螺钉覆盖关节面，需埋头处理，易致导致关节面不平整，同明加压作用不明显。;微 T 型钢板：体积小，安装方便，预弯后能与骨折端紧密贴实，符合局部解剖关系，使关节面复位固定平整，增强支撑作用，但只能放置在安全区域，螺钉放置受限。 ;桡骨头摘除术;桡骨头骨折置换;由于目前我科无桡骨头假体来源，经常做的是头摘除。;感谢观看!