增强CT在胃癌TNM分期中的应用.pptxVIP

胃癌TNM分期方法 胃镜及内镜下超声CT扫描MRI扫描全身PET-CT扫描 第二页，共三十一页。 近年来由于多层CT的技术进展，明显改善了胃的CT成像质量，使其在胃部疾病检测中的应用逐渐增多。 CT检查不但可显示胃的腔壁，还可显示其腔内外的形态及邻近和远处的脏器，在胃的整体解剖显示方面具有优势。 第三页，共三十一页。胃癌的TNM分期 T 原发肿瘤 Tx原发肿瘤不能估计T0无原发肿瘤证据Tis原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层T1侵及黏膜固有层或黏膜下层　 T1a?肿瘤侵及黏膜固有层；T1b?肿瘤侵及黏膜下层　T2肿瘤侵及固有肌层　T3肿瘤侵及浆膜下层　T4? T4a?肿瘤侵透浆膜 T4b?肿瘤侵及邻近器官　第四页，共三十一页。胃癌的TNM分期 N 区域淋巴结 Nx区域淋巴结无法估计N0无区域淋巴结转移N1 1~2个淋巴结转移　N2 3~6个淋巴结转移(原为N1)　N3 N3a 7~15个淋巴结转移 N3b ≥16个淋巴结转移(原为N3)　第五页，共三十一页。胃癌的TNM分期 M远处转移 Mx远处转移无法估计M0无远处转移M1有远处转移第六页，共三十一页。应用增强CT胃癌TNM分期步骤 饮水充盈：评价胃壁多期扫描：查找淋巴结全身扫描：除外转移1. Habermann CR, Weiss F, Riecken R, et al. Preoperative staging of gastric adenocarcinoma: comparison of helical CT and endoscopic US. Radiology. 2004 Feb;230(2):465-71.2. Hur J, Park MS, Lee JH, et al. Diagnostic accuracy of multidetector row computed tomography in T- and N staging of gastric cancer with histopathologic correlation. J Comput Assist Tomogr. 2006 May-Jun;30(3):372-7.3. Lee MH, Choi D, Park MJ, et al. Gastric cancer: imaging and staging with MDCT based on the 7th AJCC guidelines. Abdom Imaging. 2022 Aug;37(4):531-40. 4.Seevaratnam R, Cardoso R, McGregor C, et al. How useful is preoperative imaging for tumor, node, metastasis (TNM) staging of gastric cancer? A meta-analysis. Gastric Cancer. 2022Sep;15 Suppl 1:S3-18. Epub 2022 Aug 12.5. Pan Z, Pang L, Ding B, et al.Gastric cancer staging with dual energy spectral CT imaging. PLoS One. 2022;8(2):e53651. 6. Rossi M, Broglia L, Maccioni F, et al. Hydro-CT in patients with gastric cancer: preoperative radiologic staging. Eur Radiol. 1997;7(5):659-64. 第七页，共三十一页。正常胃壁厚度5mm注射比照剂后有明显强化可表现为单层、局部二层或三层结构 第八页，共三十一页。第九页，共三十一页。第十页，共三十一页。胃癌的CT TNM 分期T1T1 无论是单层或多层胃壁中，胃壁局部增厚，伴有胃壁内层局部明显强化，可在粘膜下层见到条纹状的低密度影，肿瘤外的脂肪层清楚。第十一页，共三十一页。平扫T1N0M0 A动脉期T1N0M0 B门脉期T1N0M0 C延时期T1N0M0 D第十二页，共三十一页。平扫T1N0M0 A动脉期BCD门脉期延时期第十三页，共三十一页。胃癌的CT TNM 分期2T2 粘膜下层低密度条带的中断，超过厚度的50%，未触及外侧稍高强化层。第十四页，共三十一页。平扫T2N1M0 A动脉期BCD门脉期延时期第十五页，共三十一页。平扫动脉期门脉期延时期第十六页，共三十一页。胃癌的CT TNM 分期3T3 肿瘤外层边缘模糊，与周围脏器的脂肪分隔清晰 。第十七页，共三十一页。平扫T3N1M0 A动