多发伤急诊演练.pptxVIP

主考官 (陈书记负责)总导演：保证演练按步骤进行主考官提供病史：患者，李老四，男性，46岁，建筑工人。因“高处坠伤致多处疼痛1小时〞由120护送入院。(主考官将体检资料给被检查者)查体：T：36.5℃，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SP02:95％。神志清，急性痛苦貌，气管居中，颈静脉未见明显怒张，胸吴畸形压痛，呼吸音清，心率120次/分，律齐，腹肌轻度紧张，可及左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移浊可疑阳性，左大腿中段碱显著肿胀、畸形，触痛，并见4cm伤口，双下肢感觉及肌力无减退。主考官设置：护士被针刺伤；期间先后停气，停电，及心电监护仪故障。第二页，共二十九页。医疗检查 (杨院长、张宝杭、周朝阳、王建洪)1、查生命体征，判断病情〔即时〕2、及时通知相关医生〔查医生到急诊室时间〕3、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅4、开通绿色通道〔具体开通措施〕5、病史采集标准，体格检查准确6、急诊病历书写符合要求7、对病人进行治疗，〔如补液、输血等〕8、医护人员能够熟悉、正确使用各种抢救设备第三页，共二十九页。医疗检查9、“危急值〞按获管理及医疗处理10、途中护送、监测，与家属谈话〔必须到达放射科〕11、各科会诊到达时间、会诊标准、会诊记录书写符合要求、按会诊意见进行相应处理12、术前准备、手术患者、手术部位的标识13、护送至手术室、途中抢救物品齐全14、与手术室交接标准〔必须搬运至手术转运床〕三方核对第四页，共二十九页。医疗综合检查：1、整个诊治过程记录标准2、病人隐私保护良好3、急诊抢救工作由主治医师以及以上人员主持与负责4、有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯第五页，共二十九页。护理检查〔徐院长、王敏丽、林爱芳〕1、立即上前迎接〔即时〕2、查生命体征，判断病情〔即时〕3、病人处置〔输液标准，监护设备完好，吸氧等〕4、使用条码管理，使用腕带5、采集及送检血标本有时间记录6、与相关检查科室联系7、对病人进行治疗，〔如补液、制酸等〕8、护士应对口头医嘱完整复述确认，执行时双人核查；事后及时补记第六页，共二十九页。护理检查9、医护人员能够熟悉、正确使用各种抢救设备10、“危急值〞按获管理及医疗处理11、途中护送、监测，与家属谈话12、术前准备13、手术患者、手术部位的标识14、护送至手术室、途中抢救物品齐全15、与手术室交接标准〔必须搬运至手术转运床〕三方核对第七页，共二十九页。护理综合检查：1、整个诊治过程记录标准2、转送急危重症患者均有完整的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救3、病情危重患者转运有医护人员陪同，并有交接记录第八页，共二十九页。总务检查 (车叶兵)1、在抢救过程中断电及电梯故障处理是否合理2、通讯、呼叫系统通畅3、应急措施是否到位〔停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等〕第九页，共二十九页。行政(家属)检查 (陈永寿、许益汉)1、与病人或家属各种谈话、术前谈话、麻醉谈话、告知诊断等是否用患者易懂的方式和言语履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽〔所有知情谈话均需考核〕。2、途中护送、监测，转运与家属是否谈话。第十页，共二十九页。检验检查 (章林华)1、标本是否用条形码管理。2、按时间要求出具报告，报告标准。3、“危急值〞按获管理及医疗处理情况。第十一页，共二十九页。设备检查 (林崇斌)1、设备故障处理是否合理2、检查科室到达时间，设备完好，报告标准〔所有设备必须开机检查〕。3、应急措施是否到位〔停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等〕。第十二页，共二十九页。影像检查 (赵顺标)1、与放射科联系具体检查时间。2、放射科备有抢救设备及药品〔影像〕，要求放射科医护人员进行心肺复苏、除颤第十三页，共二十九页。院感检查 (梁世芬)1、针刺伤处理是否合理.2、医疗废弃物处置标准.3、消毒隔离措施执行到位.4、配置有效、便捷的手卫生设施.第十四页，共二十九页。护士丙(项拉丽)职责：联系各科会诊联系电话 和协助开谈话单、检查单第十五页，共二十九页。急诊外科一唤医生职责：急诊室：急诊一唤医生(郑胜利)：接护士通知后马上到抢救室(注意院感)→1、核对患者身份，体检全面重点突出。快速初步判断患者意识等情况后，询问护士报告监测结果〔T：36.5℃，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SO02：95％〕〔主考官提供结果〕2、初步诊断休克。下医嘱：叫急诊外科二唤医生(金宇)，开启绿色通道；多功能监护；吸氧〔停气，唤设备科〕开通静脉通路两路，平衡液1000毫升半小时内输入。〔护士被针刺伤，期间停水唤水工〕；3、 开单：(1)床边腹部B超和X线检查；(2)急诊血常规、血型、备血，凝血功能，电肝肾糖心功能，免疫四项，血气分析。(3)股骨临时包扎固定，(4