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提纲提纲癫痫相关概念癫痫流行病学预防性治疗护理要点第二页，共四十一页。 概念癫痫发作癫痫癫痫综合征癫痫性脑病第三页，共四十一页。 概念一.癫痫发作〔epileptic seizure〕?癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性临床表现。癫痫发作应具有三方面要素：?1.临床表现：?可以表现为感觉﹑运动﹑植物神经﹑意识﹑情感﹑记忆﹑认知及行为等障碍。2.起始和终止的形式：? 癫痫发作一般具有突发突止﹑短暂一过性、自限性的共同特点。3.脑部异常过度同步化放电：? 要通过脑电图检查才能证实。这是癫痫发作区别于其他发作性病症的最本质的特征。第四页，共四十一页。 二.癫痫〔epilepsy〕? 癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。癫痫不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因根底、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。按照传统，临床出现两次〔间隔至少 24 小时〕非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。2005 年国际抗癫痫联盟〔ILAE〕 ：“在脑部存在持久性致痫倾向的前提下，诊断癫痫可只需要一次癫痫发作〞。 2022 年 ILAE 推出新的癫痫临床实用性定义〔附录 1〕，新定义的各种潜在影响尚未可知，有待于临床进一步检验。第五页，共四十一页。 第六页，共四十一页。 三.癫痫综合征〔epileptic syndrome〕?指由一组特定的临床表现和脑电图改变组成的癫痫疾患〔即脑电临床综合征〕。颞叶癫痫、额叶癫痫Lennox-Gastaut综合征：又称儿童期伴弥漫性慢棘一慢波(以前称小发作变异型)癫痫性脑病。 Dravet综合征：本症又称为婴儿严重肌阵挛癫痫 第七页，共四十一页。 四.癫痫性脑病〔epileptic encephalopathy〕?指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。第八页，共四十一页。 〔 一 〕 全面性发作 〔generalized seizures 〕：1. 全面性 强直阵挛发作 〔generalized tonic-clonic seizures, GTCS 〕2 ． 失神发作 〔absence seizures 〕3 ． 强直发作 〔tonic seizures 〕 4 ． 阵挛发作 〔clonic seizures5 ． 肌阵挛发作 〔myoclonic seizures 〕6 ． 失张力发作 〔atonic seizures第九页，共四十一页。 〔 二 〕 局部性发作 〔partial seizures1 ． 简单局部性发作 〔simple partial seizures, SPS 〕2 ． 复杂局部性发作 〔complex partial seizures, CPS 〕3 ． 继发全面性发作 〔secondarily generalised seizures 〕 第十页，共四十一页。 〔 三 〕 癫痫性痉挛 〔epileptic spasms 〕 癫痫性痉挛表现为突然、主要累及躯干中轴和双侧肢体近端肌肉的强直性收缩，历时 0.2-2 秒，突发突止。第十一页，共四十一页。 〔 四 〕 反射性发作 〔reflex seizures〕 反射性发作不是独立的发作类型。它既可以表现为局灶性发作，也可以为全面性发作。其特殊之处是，发作具有特殊的外源性或内源性促发因素，即每次发作均为某种特定感觉刺激所促发，并且发作与促发因素之间有密切的锁时关系。促发因素包括视觉、思考、音乐、阅读、进食、操作等非病理性因素。可以是简单的感觉刺激〔如闪光〕，也可以是复杂的智能活动〔如阅读、下棋〕。发热、酒精或药物戒断等病理性情况下诱发的发作，那么不属于反射性发作。反射性发作和自发性发作可同时出现在一个癫痫患者中。第十二页，共四十一页。 分类〔89年〕1. 特发性癫痫及综合征 〔Idiopathic epilepsies and syndromes 〕2. 病症性癫痫及综合征 〔Symptomatic epilepsies and syndromes 〕3. 隐 原性癫 痫及综合征 〔Cryptogenic epilepsies and syndromes〕第十三页，共四十一页。 病因〔一〕海马硬化：?〔二〕出生前及围产期脑损伤：?〔三〕中枢神经系统感染：?〔四〕脑血管病：?〔五〕脑肿瘤：?〔六〕颅脑损伤：?〔八〕神经变性：?〔九〕脱髓鞘病变：?2022年临床诊疗指南-癫痫分册第十四页，共四十一页。 流行病学没有其他结构性病变的药物难治性