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第1页/共58页精神分析弗洛伊德的理论第2页/共58页精神分析精神分析是精神官能症的一种治疗法。 这个方法和其它医药的方法不仅不同，而且常常相反。通常要使病人受一种新法的治疗时，医生往往夸张这种方法的轻便，好使病人相信它的效力。在我看来，这个办法很对，我们可以因此增加疗效。 但是要用精神分析法治疗神经病患者的时候，我们的手续可就不同了。我们要告诉他这个方法如何困难，如何需要长久的时间，如何需要他本人的努力和牺牲；至于疗效如何，我们告诉他不敢预定，一切成功都靠他自己的努力、了解、适应和忍耐。第3页/共58页方式：谈话病人：说出以往的经验，目前的印象，诉苦，并表达他的愿望和情绪。医生：静听，设法引导病人的思路，使他注意某些方面，给一些解释， 观察他因此而引起的赞许或否认的反应。设置：不许旁听的；进程也不能公之于众在今天，我们用话语可使人快乐，也可使人失望。教员用话语向学生传授知识，演说者用话语感动听众，左右他们的判断。话语可以引起情绪，我们常用以为互相感应的工具。所以我们不要看轻心理治疗的谈话。第4页/共58页精神分析的第一个命题是： 心理过程主要是潜意识的，意识的心理过程仅仅是整个心灵的分离的部分和动作第5页/共58页第二个命题：性的本能冲动，广义的和狭义的，都是神经病和精神病的重要起因。这些性的冲动，对人类心灵最高文化的、艺术的和社会的成就作出了最大的贡献。第6页/共58页2.安娜的案例与精神分析的诞生 安娜.O 真是姓名是贝尔塔·帕本海姆，她的父母是富有的犹太人，是个娇生惯养的姑娘。后来成为德国一名著名的社会工作者第7页/共58页安娜在21岁时(1880年)找Breuer看病，那时她已患病两年了，病情发作后的主要症状是右侧肢体感觉丧失，强直性痉挛，不能用母语(德语)讲话，但能说英语，意识不清，不认识熟人，自言自语，嗜睡等。各种检查均未能发现其器质性病变，被诊断为歇斯底里。医生用过许多治疗方法，均不见效。第8页/共58页安娜O第9页/共58页一天，安娜病情发作，Breuer在病床边听见病人在朦胧中似乎在讲什么事，便记录下来，随后Breuer就使用催眠术。病人进入催眠状态后，就将先前记录下来的话念给她听，她居然能接着话茬往下讲，讲了许多过去的事和感受。催眠结束后，与讲话内容有关的症状就消失了。这说明每一症状背后都有相应的创伤经验，但在清醒时没有意识到，使用催眠术使其回忆起过去的创伤经验，并渲泄相应的情感，症状就会消失。Breuer称这种方法为“渲泄疗法”。第10页/共58页原来，安娜是一个独生女，自幼很爱父亲。两年前(1878年)，父亲身上长了个大脓肿，发高烧，她和母亲轮流守护。有一次她母亲不在，她一个人守在床边，等待外科医生做手术。这时，父亲问她几点了，她本来想好好看表，但眼里却充满泪水，看不清表，又怕父亲看见她流泪，便努力克制自己。从那以后，她就出现了视力模糊的毛病。又有一次，她坐在父亲病床边的椅子上，感到疲倦，右臂放在椅背上在幻想着什么，忽然她好像看见一条蛇从墙上爬到病床要咬父亲。她非常恐惧，想站起来把蛇赶走，但放在椅背上的右臂怎么也抬不起来，人也站不起来，同时右侧肢体失去了知觉。她想焦急地祷告，但说不出话，只想起了小时候读过的几句英文诗，便背了出来。以后她发病后就只能讲一些简单的英语，而不会讲德语。第11页/共58页安娜生病后不能喝水，口渴时拿杯子，见了水就怕。后来在催眠状态下，安娜讲了一件事: 她小时候，一个英国女人带着一条狗来她家做客。当着安娜的面，那条狗喝了杯子里的水，当时她很恶心，但出于礼貌，只好把怒气压了下去，什么话也没说。当她回忆起这件事并讲出来之后，立即喝下大量的水，而且不能喝水的症状也从此消失。第12页/共58页对疾病解释： 每一个症状都是有意义的。 症状起源于某一情感的压抑。 同一症状是同一能量的产物或相等物，这同一能量，若不产生这样的症状，也必用到其它方面去产生相当的症状第13页/共58页治疗：把那些走错了路线而造成症状的累积情绪，引导到一条能找到出路的正常道路上去Breuer称这种方法为“渲泄疗法”。第14页/共58页失误的精神分析意义1.舌误，笔误，读误，听误等;2.遗忘(如忘记专名，忘记外文字，忘记决心和忘记印象等);3.误放，误取及失落物件等。第15页/共58页是由于两种“意向”互相牵制而发生的心理行动是一种动作突然闯来，代替了那些更为人们所期待的动作。是一种有目的的心理过程，是一种有内容和有意义的表示。我们的心理学的目的是什么。我们的目的不仅要描写心理现象并加以分类，而且要把这些现象看作是心力争衡的结果，是向着某一目标进行的意向的表示，这些意向有的互相结合，有的互相对抗。我们要对心理现象作一种动力学的解释。第16页/共58页梦的解释病人受治疗时，有时提起梦，因此我就怀疑梦也有它的意义了。所