DM血糖达标的课件资料.pptxVIP

第1页/共87页DM血糖达标的课件资料第2页/共87页提 要 1. 糖尿病治疗达标的定义2. HbA1c的达标现状3. 治不达标的危害及原因4. 专家共识5. 全球合作伙伴“强化血糖控制达标的十点建议 ”第3页/共87页糖尿病治疗的关键 ——血糖达标糖尿病治疗的主要目的： 最大限度地减少血管并发症风险糖尿病治疗的目标：综合干预，全面达标糖尿病治疗的首要目标： 尽早、尽快、长期、平稳、安全的血糖达标第4页/共87页2型糖尿病控制目标 理想 尚可 差 空 腹： 4.4–6.1≤7.07.0 非空腹： 4.4–8.0≤10.010.0 6.5 6.5–7.57.5 130/80130/80–≥140/90 140/90男性：25 27≥27女性：24 26≥26 4.5≥4.5≥6.0 1.1 1.1–0.90.9 1.52.2≥2.2 2.5（3.0）2.5–4.04.0血糖(mmol/L)HbA1c(%)血压(mmHg)BMI(kg/m2)TC(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(calculated)（亚太地区-中国）第5页/共87页ADA, AACE、IDF 及中国血糖控制目标生化指标中国5ADA1,2 AACE3IDF4 (欧洲) 7 6.5 6.5 6.5HbA1c(%)mg/dlmmol/lmg/dlmmol/lmmol/lmmol/lmg/dlmg/dl空腹/餐前血糖 110 6.05.0–7.24.4-6.179-110 6.090–130 110餐后血糖 140 7.8NANANANA 180 10.0睡前血糖110–150NANANANANA6.0–8.3NA1Standerd of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes care 2005; 28(Suppl. 1):S4-S36. 2American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35–S49. 3American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):40–82.4European Diabetes Policy Group. Diabet Med 1999; 16:716–730.5《中国糖尿病防治指南》编写组. 中国糖尿病防治指南. 北京大学医学出版社 P72-73.第6页/共87页糖尿病血糖治疗达标的定义糖尿病病人血糖控制是否满意的主要指标空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白（HbA1c)空腹和餐后2小时血糖水平是反映短期血糖控制情况糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平 ，是目前国际公认的血糖控制是否达标的“金标准”第7页/共87页国际多种糖尿病防治指南一致强调糖化血红蛋白达标美国糖尿病协会标准：HbA1c7.0%国际糖尿病联盟及中国标准： HbA1c6.5%英国前瞻性糖尿病研究：HbA1c的控制没有域值－越接近生理指标越理想第8页/共87页糖化血红蛋白（HbA1c）HbA1c反映此前2~3月血糖的平均水平， 能真实、确切地反映血糖控制的有效程度。HbA1c可以应用于评价抗糖尿病药物疗效的研究。HbA1c是近20年国际公认的血糖控制的金标准。第9页/共87页什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白（ HbA1c ） HbA1c = 血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是2～3个月，因此糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平 糖化血红蛋白值越高，就表示和葡萄糖结合的血红蛋白数量越多，也就意味着血红蛋白结合氧的能力就越差，细胞就容易缺氧与葡萄糖结合的血红蛋白血红蛋白总数第10页/共87页This is why red bloodcells need to be lysedto free up Hemoglobinand of course HbA1c血红蛋白的糖基化Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobin第11页/共87页increased in patientswith ?-thalassemia, while HbA1c is reduced; in this case GHb should be measuredHbHbA(????)HbA2(????)HbF(????)HbA0HbA15%- main glycohemoglobin