(17)--第四篇第七章常用生化检测.ppt

* 标本采集 素食3天，采血前禁食12h，采血前24h禁酒、避免剧烈运动。 空腹静脉血2ml * 一、总胆固醇(TC)测定 【参考值】 血清TC水平与家族遗传，性别，年龄，饮食，生活习惯，工作性质，精神等多种因素有关。 参照《血脂异常防治建议》 合适水平： ＜5.20 mmol/L 边缘水平： 5.23~5.69mmol/L 危险水平： ＞5.72 mmol/L * 临床意义 TC增高 TC降低 动脉粥样硬化 严重营养不良 高脂血症 严重贫血 甲状腺功能低下 甲亢 糖尿病 严重肝脏疾病 肝坏死 肝硬化 肾病综合征 阻塞性黄疸 * 二、甘油三酯(TG)测定 【参考值】 0.56-1.7 mmol/L 机体供能来源 检测适应症：识别动脉粥样硬化的危险性 高脂血症分类 饮食指导 药物治疗监测 * 临床意义 TG增高 TG降低 高脂饮食 严重营养不良 高脂血症 肾上腺皮质功能减退 肥胖症 甲亢 动脉粥样硬化 严重肝脏疾病 肝坏死 肝硬化 冠心病 阻塞性黄疸 * 二、血清脂蛋白检测 超速离心法和电泳法 * 血清脂蛋白分类 分类 CM VLDL LDL HDL 组成 蛋白质 0.5-2 5-10 20-25 50 甘油三酯 80-95 50-70 10 5 胆固醇 1-4 15 45-50 20 脂类 98-99 90-95 75-80 50 合成部位 小肠粘膜细胞 肝细胞 血浆 肝、肠血浆 功能 转运外源性TC、TG 转运内源性TC、TG 转运内源性TC、TG 逆向转运TC * 高密度脂蛋白(HDL)测定 HDL可将CHO从肝外组织转运至肝脏代谢并以胆汁形式排泄， 故称之为抗动脉粥样硬化因子，与冠心病的 发病率呈负相关。 通过测定HDL胆固醇(HDL-C)的含量来反映HDL水平。 * 低密度脂蛋白(LDL)测定 LDL主要功能是转运内源性CHO至肝外组织，在动脉粥样硬化形成中起主要作用 为致动脉粥样硬化因子，与冠心病的发病率呈正相关。 通过测定LDL胆固醇(LDL-C)的含量来反映LDL水平。 * 乳糜微粒(CM)测定 【参考值】 阴性 功能是转运外源性甘油三酯及胆固醇 正常人血浆中的乳糜微粒空腹12小时后就被完全清除 不是动脉粥样硬化的主要危险因素 增多主要见于脂蛋白酯酶缺乏 * 脂蛋白（a）测定 LP（a）与LDL结构类似，可携带大量CHO结合于血管壁上，有促进动脉粥样硬化的作用。 LP（a）是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因子。 * 三、血清载脂蛋白（apo）检测 apoA：是HDL的主要结构蛋白，具有抗动脉粥样硬化的作用。 apoAⅠ：直接反映HDL水平。 apoB：主要存在于LDL中，具有致动脉粥样硬化的作用。 apoB-100：直接反映LDL水平。 * 第三节 电解质检测 * 血液电解质？ 凡在水溶液中或者融化状态下能导电的化合物 血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ca2+、Mg2+、H+ 阴离子：CL-、OH- * 电解质生理功能？（1） 钠、钾、氯以离子状态存在于体液，成为体液中主要电解质 维持： 水、电、酸碱、渗透压平衡 * 电解质生理功能？（2） 钙、磷是构成牙齿、骨骼的主要成分 磷参与合成：核酸、磷脂、辅酶 铁参与合成：血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素 铜构成铜蓝蛋白 * 电解质生理功能？（3） 维持神经、肌肉、心脏的静息电位，参与动作电位的形成 参与机体新陈代谢、生理功能 * 空腹血糖(FBG)过高 病理性增高 内分泌疾病：甲亢 应激性因素：心肌梗死、急性脑血管病 药物影响：噻嗪类利尿剂 本药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。 * 空腹血糖(FBG)过高 病理性增高 肝脏疾病：激素灭活功能下降 胰腺疾病：胰腺癌 胰岛受损，胰岛素合成释放减少 高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉、缺氧 * 空腹血糖(FBG)减低 项目 参考值（mmol/L） 正常血糖 3.9-6.1 血糖减低 3.9 低糖血症 2.8 * * 空腹血糖(FBG)减低 生理性减低 饥饿 长期剧烈运动 妊娠期 * 空腹血糖(FBG)减低 病理性减低 胰岛素过多： 胰岛素用量多大、口服降糖药 胰岛β细胞肿瘤 对抗胰岛素激素分泌不足： 肾上腺皮质激素、生长激素缺乏 肝脏糖原储备不足 重型肝炎、肝癌 急性乙醇中毒 * 空腹血糖(FBG)减低 病理性减低 消耗性疾病：恶病质、营养不良 先天性糖原代谢酶缺乏：糖原累积病 药物影响：磺胺药、吲哚美辛、水杨酸 特发性低血糖 糖原累积病：常染色体隐性遗传，糖原贮存异