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细胞的血型和血细胞第1页/共40页 2(1)铁: 红细胞生成的主要原料铁(20~30mg/d)红细胞 血红蛋白蛋白质其他物质外源性铁(1~2mg/d)内源性铁(25mg/d)红细胞被破坏后释放*缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。第2页/共40页 3(2)叶酸和VitB12 ： 作为辅酶，参与DNA的合成，促进红细胞的发育成熟。 VitB12吸收需要内因子（胃壁细胞产生）的参与。 VitB12叶酸四氢叶酸*缺乏叶酸或VitB12时, 红细胞成熟受影响巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)*胃大部切除或胃壁细胞损伤时第3页/共40页 4三、白细胞生理(一)白细胞的分类和数量总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类: 中性粒细胞占50～70％ 嗜酸性粒细胞占0.5～5％ 嗜碱性粒细胞占0～1％ 淋巴细胞占20～40％ 单核细胞占3～8％粒细胞第4页/共40页 5中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞颗粒细胞单核细胞淋巴细胞无颗粒细胞第5页/共40页 6第6页/共40页 71. 变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为白细胞渗出。2.化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性。 3.吞噬作用：白细胞游走到达产生这些化学物质的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用。 (二)白细胞的生理特性和功能第7页/共40页 8中性粒细胞: 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。急性感染时，中性粒细胞增多。单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素，组胺和过敏性慢反应物质。第8页/共40页 9 嗜酸性粒细胞： 不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。胞内的过氧化物酶,参与对寄生虫的免疫反应。淋巴细胞： 参与机体特异性免疫: T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。第9页/共40页 10三、血小板生理血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。第10页/共40页 11第11页/共40页 12(一) 功能 ⑴ 维持血管内皮的完整: 支持和修复; ⑵参与生理止血全过程 ⑶参与凝血: 如血小板磷脂,PF3 ⑷促进和抑制纤维蛋白溶解第12页/共40页 13(二)生理特性 1.粘附:血小板粘着于非血小板表面。 如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上 2.聚集:血小板之间相互粘着。 分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。 3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性 物质的现象。 ADP, ATP，Ca2+; ?-血小板巨球蛋白等。 4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。 5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。第13页/共40页 14第三节 生理性止血 生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。 出血时间:自血液从血管中流出到其自行停止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。一、生理性止血的基本过程 1.血管收缩:因素有三 ⑴损伤刺激血管反射性收缩; ⑵损伤引起局部血管肌源性收缩; ⑶粘附于损伤处的血小板释放TXA2 (血栓烷A2)等缩血管物质第14页/共40页 15 2. 血小板止血栓的形成： 血管损伤→内皮下胶原纤维外露→血小板粘附其上→ADP及TXA2活化并促使血小板聚集→形成松软止血栓→堵塞伤口 3. 血液凝固: 血管损伤→启动凝血系统→血浆中可溶性纤维蛋白原→不可溶性纤维蛋白→交织成网→网罗血细胞→加固止血栓→局部纤维组织增生→长入凝血块→永久止血。第15页/共40页 16生理性止血过程示意图 第16页/共40页 17二、血液凝固 血液凝固:由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。是由多种凝血因子参与的、复杂的酶促反应过程。(一)凝血因子 共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。 第17页/共40页 18 国际命名的凝血因子 编号 　　　中文名 　　　　 英文名因子Ⅰ 　　 纤维蛋白原