抗菌药物使用强AUD如何把控.pptxVIP

抗菌药物使用强AUD如何把控第1页/共25页第2页/共25页主要内容先了解几个指标影响AUD的因素如何降低AUD第3页/共25页一、几个指标DDD（限定日剂量 Defined Daily Dose）DDDs（用药频度 Defined Daily Dose System）AUD（抗菌药物使用强度 Antibiotics Use Density）同期出院患者人数同期患者平均住院天数第4页/共25页限定日剂量DDD 是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。WHO根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为测量药物利用的单位。必须明确的是，DDD值不是抗菌药物专有的指标。第5页/共25页卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）药物名称（中文）规格DDD值(WHO-ATC)给药途径奥硝唑氯化钠0.25g、0.5g1gP头孢呋辛钠0.75g3gP头孢他啶1g、2g4gP头孢曲松1g2gP头孢哌酮舒巴坦1.5g4gP阿莫西林克拉维酸钾1.2g3gP/O磷霉素钠4g8.0p左氧氟沙星注射液0.2g0.5gP哌拉西林他唑巴坦1.125g14gp亚胺培南西司他丁(0.5g/0.5g)2gP第6页/共25页用药频度(DDDs)某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量（g）标准DDD值DDDs越大，说明该药的使用频率越高,对该药的选择倾向性大。 累计DDD数＝ 所有抗菌药物DDD数的和第7页/共25页DDD= ?奥硝唑1g左氧氟沙星0.5g头孢哌酮4克++DDD=4gDDD=1gDDD=0.5g++奥硝唑0.5g0.5 DDD头孢哌酮4g1 DDD左氧氟沙星0.4g0.8 DDD=2.3DDD第8页/共25页7月泌尿外科部分抗菌药物DDD数药品名称消耗数量DDD值DDD数注射用磷霉素钠4.0g702支8g351.00头孢他啶注射剂1g1320支4g330.00哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g1826支14g127.82盐酸左氧氟沙星氯化钠针0.2g228支0.5g91.20苯唑西林钠粉针0.5g132支2g33.00第9页/共25页抗菌药物使用强度(AUD) 以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示其值AUD= (累计DDDs/同期收治病人天数)x100第10页/共25页同期收治病人天数同期收治病人天数 =同期出院患者人数×同期患者平均住院天数第11页/共25页泌尿外科7月份使用强度月份累计DDD数住院人天数使用强度使用率7月11813171.09第12页/共25页泌尿外科7月份抗菌药物使用强度根据计算公式：抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数127.82）、…….累计DDD数：1181.48DDD同期收治患者人天数：2098人天使用强度=56.31抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100同期收治患者人天数第13页/共25页第14页/共25页第15页/共25页第16页/共25页?二、使用强度的影响因素AUD=（该药年（月）销售总量（g）／该药的DDD值）*100 /（同期出院患者人数×同期患者平均住院天数）?直接因素：影响公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）；影响公式的分母数值，包括患者住院天数、同期收治患者人数。 第17页/共25页手术名称抗菌药物选择乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星第18页/共25页1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。第19页/共25页?使用强度的影响因素 间接因素：抗菌药物的选择使用剂量、使用频次联合用药用药时长（疗程）等方面的因素。 第20页/共25页降低使用强度的可行性 --减小分子1.减少联合用药；2.降低抗菌药物使用率（如使用人数、使用天数）；3.使用半衰期长的药物，如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天4.日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。第21页/共25页降低使用强度的可行性 --增大分母 1.增加同期收治患者人数；2.增加床位使用率（减少空床日数），等等。 第22页/共2