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1 呼吸系统第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第二节急性上呼吸道感染第三节急性支气管炎第四节肺炎 2第一节小儿呼吸系统解剖生理特点生理特点解剖特点免疫特点 3一.小儿呼吸系统解剖特点（一）上呼吸道： 鼻、鼻窦、鼻咽、咽部、喉。 扁桃体炎常见于年长儿。（二）下呼吸道： （异物易进右支气管） 气管、支气管、肺、胸廓、纵隔。 黏膜柔嫩、血管丰富、黏液腺分泌不足、缺乏弹力组织、纤毛运动差。 4二.小儿呼吸系统生理特点1.呼吸频率、节律： 年龄越小，频率越快。 婴幼儿易出现节律不齐。2.呼吸类型 婴幼儿呈腹式呼吸，开始行走后以胸腹式呼吸为主。3.呼吸功能：均低 5三.小儿呼吸系统免疫特点 特异性免疫和非特异性免疫功能均低 婴幼儿SIgA低，同时其他免疫球蛋白IgG、IgA也较低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足。 故婴幼儿易患呼吸道感染。 6第三节 急性支气管炎 Acute bronchitis是指各种至病原引起的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，又称为急性气管支气管炎。一、概述1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不良等。3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。 7第三节 急性支气管炎二、护理评估（一）健康史：上感、佝偻病、营养不 良、鼻窦炎等。（二）身体状况（三）辅助检查：X线、血常规（四）心理社会状况 8身体状况1.症状：发热（38.5℃左右，2～4天退热） 咳嗽刺激性干咳 有痰。 全身不适2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音，啰音易变 9第三节 急性支气管炎三、主要护理诊断及问题1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸 痛 与支气管炎症有关。2.发热 与病原体感染有关。3.清理呼吸道无效 与痰液粘稠不宜咳出 有关。 10第三节 急性支气管炎四、护理措施一般护理症状护理用药护理健康教育 11第四节 肺炎 pneumonia是指各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。 是婴幼儿时期常见病，冬春季多见，发病率高，占我国儿童死亡率第一位。 是重点防治“四病”之一。 12肺炎分类一.病理：支气管性、大叶性、间质性二.病因：病毒性、细菌性、支原体、衣 原体、真菌性三.病程：急性 、迁延性、慢性四.病情：轻症、重症 13一.病因及发病机制（一）病因：1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢2.环境因素；居住环境、空气污染3.病原体：病毒、细菌 14（二）发病机制： 通气炎症 低氧血症、二氧化碳潴留 换气 心率加快代偿缺氧 呼吸增快 呼吸衰竭 三凹征缺氧 循环系统：心肌炎、心衰二氧化碳潴留 神经系统：脑水肿毒血症 消化系统：中毒性肠麻痹 15二.护理评估（一）支气管肺炎：1.健康史2.身体状况3.辅助检查4.心理社会状况（二）几种不同病原体所至肺炎的特点 16（1）轻症： ①发热、咳嗽、气促、固定湿啰音 ②精神不振、食欲减退、烦躁不安、 腹泻（2）重症： ①全身中毒症状 ②呼吸系统症状 ③循环系统：心肌炎、心衰 ④神经系统：脑水肿 ⑤消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血 17几种不同病原体所至肺炎的特点（1）呼吸道合胞病毒肺炎：多见于2岁以内婴幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎（2）腺病毒肺炎：多见于6个月至2岁婴幼儿，起病急，肺部体征出现晚。（3）葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。（4）肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似百日咳样咳嗽。 18治疗原则：抗感染、对症治疗 轻症选用青