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鄂尔多斯市第二人民医院 医疗新技术新业务项目申请书 项目名称：肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌 申请科室：鄂尔多斯市第二人民医院 2 病区项目负责人：白飞云 联系电话： 申请日期：2008 年 4 月 30 日 鄂尔多斯市第二人民医院 填报说明 一、 填写申请书前，请先查阅医院颁布的“新技术新业 务管理规定”。 二、 申请者及所申请项目必须符合新技术新业务申请条件 及要求。 三、 申请书各项内容应实事求是、认真填写，表达简明、严谨，字迹清楚。外来语应同时用原文和中文表达， 第一次出现的缩略词，须注明全称。 四、 每个申请者均需上报一式两份申请书，由所在科室集 中后在规定时间内统一报送医务处。 五、 申请书中有关栏目填写不下时可另附纸（A4 纸）说明。六、申报项目的负责人和主要参加人每年申请的项目数，不 得超过两项。 科 室 名 称 项 目 名 称 项目负责人 姓名 鄂尔多斯市第二人民医院 2 病区肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌白飞云 学历职务职称专业方向 学历 职务职称 专业方向 大学 副主任/主 内科、传染 本科 治医师 病 大学 院长/副主 内科、传染 本科 任医师 病 大学 副院长/主 内科、传染 本科 任医师 病 大学 副院长/主 内科、传染 本科 任医师 病 大学 主任/副主 内科、传染 本科 任医师 病 白飞云男 白飞云 男 35 岁 李来生 男 42 岁 刘永清 男 45 岁 张芝萍 女 52 岁 庞永立 男 42 岁 郝鹏 男 46 岁 宋灵 女 39 岁 沈红霞 女 26 岁 况  大学 主治医师专科 大学 护士长/主 专科 管护理师 大学 护理师本科  内科、传染病 临床护理 临床护理 一、项目简介 国内外或省内外研究及应用概况、水平和发展趋势 （附查新资料） 我国原发性肝癌的治疗已取得显着的进展，其中外科治疗起了决定性的作用。但手术切除治疗中的作用有限，这是因为：(1)大多数肝癌发现就是中晚期，已经无法行手术治疗；(2)肝癌恶性程度高，极易 发生早期播散和转移；(3)我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化，往往存 在肝功能失代偿；（4）相当部分的原发性肝癌为多中心发生。因此，切除率低和复发率高是制约肝癌手术治疗的关键。因此，切除率低和复发率高是制约肝癌手术治疗的关键。近年来，以外科治疗与各种非手术治疗方法优化组合的综合治疗日益发展，成为进一步提高肝癌疗效的新途径。 介入治疗是首选的非手术治疗方法，在肝癌的综合治疗中具有极其重要的作用。肝癌的介入治疗一般指在影像学方法直视或引导下的非手术局部治疗，主要包括放射介入和超声介入。前者主要指在 X 线电视监视下经皮穿刺插管肝动脉栓塞或化疗栓塞，以及肝胆管减压引流术或内支架置入术；后者则指 CT 和超声引导下经皮穿刺瘤内局部治疗（包括瘤内注射与间质毁损治疗），以及经门静脉穿刺治疗。 相对于手术治疗而言，介入治疗是肝癌的微创治疗。由于其操作简便、并发症少、可重复进行，在某些方面可以取代手术治疗，其应用前景令人瞩目。随着影像学技术的进步，肝癌的介入治疗也将会进一步发展，为失去手术治疗机会的肝癌患者带来新的希望。 立项依据、创新之处及应用前景 我国原发性肝癌的治疗已取得显着的进展，其中外科治疗起了决定性的作用。但手术切除治疗中的作用有限，这是因为：(1)大多数肝癌发现就是中晚期，已经无法行手术治疗；(2)肝癌恶性程度高，极易发生早期播散和转移；(3)我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化，往往存在肝功能失代偿；（4）相当部分的原发性肝癌为多中心发生。因此，切除率低和复发率高是制约肝癌手术治疗的关键。而以TACE 术为基础的介入综合治疗则因为损伤小、痛苦少、不易发生播散和转移、不良反应小、适应症范围广等诸多优点而逐渐占领了肝癌治疗的主导地位。尤其是 TACE 术成为了介入治疗的首选方法，用之配合射频消融术、无水酒精注射、氩氦刀等方法，甚至是外科手术前后应用，效果都非常令人满意。目前在国际国内应用都非常广泛，并受到广大患者的信赖。甚至有很多国际上的肿瘤治疗专家都认为以TACE 术为基础的介入综合治疗将取代外科手术，并优于手术治疗。 我国是肝炎大国，平均每 10 人中就有 1-2 人携带有乙肝病毒。因此也是肝癌的高发地区，发病率占全球的 45%！而在我国各种癌症中，肝癌的年发病率仅次于肺癌、胃癌、居第三位。所以肝癌的治疗将是关系我们国计民生的大事，介入治疗应用前景广阔。 二、项目实施方法 采用 seldingers 方法行股动脉穿刺置入动脉鞘，再经动脉鞘置入 RH 肝管。在 DSA 下用超滑导丝引导 RH 肝管选择性送入主动脉——腹腔干——肝总动脉——肝固有动脉——肝右或肝左动脉——肿瘤供血动脉，必要时使用微导管超选择进入肿瘤供血动脉。根据数字减影血管造影下肿瘤的大小、位置、血供情况以及周