医学课件-正常骨髓象检验.pptVIP

f)???分叶核粒细胞（segmented granulocyte） 中性分叶核粒细胞(neutrophilic segmented granulocyte ) 嗜酸性分叶核粒细胞(eosinophilic segmented granulocyte ) 嗜碱性分叶核粒细胞(basophilic segmented granulocyte ) 红细胞发育过程的形态特点 项目 名称 胞体 胞核 胞质 分裂增殖 直径(um) 外形 外形 染色质 核仁 核/质 嗜碱性,着色 Hb 原始阶段 原红 14-25 圆,有瘤状突起 圆 颗粒状细,疏松 2-3个或无 3/4 强,深蓝 无 有 幼稚阶段 早幼红 11-19 圆,毛刺状 圆 较粗,较密 偶见或无 1/2 较强,淡蓝 开始出现 有 中幼红 10-15 圆 圆 结成块密集 消失 约1/2 减弱,红蓝相间 显著增多 有 晚幼红 9-12 圆 圆 致密块状 无 更小 弱,红 大量 无 成熟阶段 网红 7-9 圆盘 无 极微,红 大量 无 RBC 7-8 圆盘 无,红 大量 无 2.红细胞系统 a)?原红细胞（pronormoblast） ? 原粒细胞 原红细胞 胞体 直径10-18μm 直径15-20μm，一般较大，可见突起 胞核 染色质纤细均匀 染色质呈颗粒状，不均匀，着色深 核仁 2-5个（3个以上者多见），界限清楚 1-2个，界限不清 胞浆 明亮的天蓝色，着色较均匀 深蓝色着色浓稠，不均匀，近核处着色较浅 b)?早幼红细胞（early normoblast） c)中幼红细胞（polychromatic normoblast） d)??晚幼红细胞（orthochromatic normoblast） e)网织红细胞（reticulocyte） 红细胞（erythrocyte） 3） 单核细胞系统原始单核细胞（monoblast） 幼稚单核细胞（promonocyte） 单核细胞（monocyte） 巨噬细胞（macrophage） 4） 淋巴细胞系统原始淋巴细胞（lymphoblast） 幼稚淋巴细胞（prolymphocyte） 大淋巴细胞（lymphocyte）：12~15μm 小淋巴细胞：6~11μm 5） 浆细胞系统原浆细胞（plasmablast） 幼稚浆细胞（proplasmacyte） 浆细胞（plasmacyte） 6） 巨核细胞系统原始巨核细胞（megakaryoblast） 幼稚巨核细胞（promegakaryocyte） * 正常骨髓象检验 对骨髓穿刺液涂片中血细胞进行形态学观察。 了解骨髓的造血功能和病理变化，对血液病和其他疾病诊断和辅助诊断有较大价值 诊治过程中观察骨髓变化，有助于判断疗效和预后。 一、骨髓穿刺的适应症 外周血细胞成份及形态异常 发烧，肝、脾、淋巴结肿大 骨痛，骨质破坏，肾功异常，黄疸，紫癜，血沉明显加快 化疗后疗效观察 其他：骨髓活检，染色体分析等 1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病：有特征性的形态学改变。 白血病（leukemia） 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA） 多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM） 类脂质沉积病（高雪（Gaucher）病，尼曼-匹克（Niemann-Pick）病，海蓝组织细胞增生症） 巨幼红细胞性贫血（megaloblastic anemia） 二、骨髓象检验的临床应用 2、辅助诊断某些造血系统疾病：骨髓造血功能改变。 溶血性贫血（hemolytic anemia） 骨髓异常增生综合征（myelodysplastic syndrome，MDS） 骨髓增殖性疾病（myeloproliferative disease, MPD） 粒细胞减少症（granulocytopenia）和缺乏症（agranulocytosis） 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura） 3、作为鉴别诊断的应用； 原因不明的发热、骨痛、恶病质、肝，脾，淋巴结肿大，作骨髓象检查帮助鉴别是否为造血系统疾病所导致。 有的疾病有血液学的改变，作骨髓检查可排除血液病。 4、提高某些疾病的诊断率 骨髓液检验疟原虫、