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f)???分叶核粒细胞(segmented granulocyte) 中性分叶核粒细胞(neutrophilic segmented granulocyte ) 嗜酸性分叶核粒细胞(eosinophilic segmented granulocyte ) 嗜碱性分叶核粒细胞(basophilic segmented granulocyte ) 红细胞发育过程的形态特点 项目 名称 胞体 胞核 胞质 分裂增殖 直径(um) 外形 外形 染色质 核仁 核/质 嗜碱性,着色 Hb 原始阶段 原红 14-25 圆,有瘤状突起 圆 颗粒状细,疏松 2-3个或无 3/4 强,深蓝 无 有 幼稚阶段 早幼红 11-19 圆,毛刺状 圆 较粗,较密 偶见或无 1/2 较强,淡蓝 开始出现 有 中幼红 10-15 圆 圆 结成块密集 消失 约1/2 减弱,红蓝相间 显著增多 有 晚幼红 9-12 圆 圆 致密块状 无 更小 弱,红 大量 无 成熟阶段 网红 7-9 圆盘 无 极微,红 大量 无 RBC 7-8 圆盘 无,红 大量 无 2.红细胞系统 a)?原红细胞(pronormoblast) ? 原粒细胞 原红细胞 胞体 直径10-18μm 直径15-20μm,一般较大,可见突起 胞核 染色质纤细均匀 染色质呈颗粒状,不均匀,着色深 核仁 2-5个(3个以上者多见),界限清楚 1-2个,界限不清 胞浆 明亮的天蓝色,着色较均匀 深蓝色着色浓稠,不均匀,近核处着色较浅 b)?早幼红细胞(early normoblast) c)中幼红细胞(polychromatic normoblast) d)??晚幼红细胞(orthochromatic normoblast) e)网织红细胞(reticulocyte) 红细胞(erythrocyte) 3) 单核细胞系统原始单核细胞(monoblast) 幼稚单核细胞(promonocyte) 单核细胞(monocyte) 巨噬细胞(macrophage) 4) 淋巴细胞系统原始淋巴细胞(lymphoblast) 幼稚淋巴细胞(prolymphocyte) 大淋巴细胞(lymphocyte):12~15μm 小淋巴细胞:6~11μm 5) 浆细胞系统原浆细胞(plasmablast) 幼稚浆细胞(proplasmacyte) 浆细胞(plasmacyte) 6) 巨核细胞系统原始巨核细胞(megakaryoblast) 幼稚巨核细胞(promegakaryocyte) * 正常骨髓象检验 对骨髓穿刺液涂片中血细胞进行形态学观察。 了解骨髓的造血功能和病理变化,对血液病和其他疾病诊断和辅助诊断有较大价值 诊治过程中观察骨髓变化,有助于判断疗效和预后。 一、骨髓穿刺的适应症 外周血细胞成份及形态异常 发烧,肝、脾、淋巴结肿大 骨痛,骨质破坏,肾功异常,黄疸,紫癜,血沉明显加快 化疗后疗效观察 其他:骨髓活检,染色体分析等 1、确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病:有特征性的形态学改变。 白血病(leukemia) 再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA) 多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 类脂质沉积病(高雪(Gaucher)病,尼曼-匹克(Niemann-Pick)病,海蓝组织细胞增生症) 巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anemia) 二、骨髓象检验的临床应用 2、辅助诊断某些造血系统疾病:骨髓造血功能改变。 溶血性贫血(hemolytic anemia) 骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome,MDS) 骨髓增殖性疾病(myeloproliferative disease, MPD) 粒细胞减少症(granulocytopenia)和缺乏症(agranulocytosis) 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura) 3、作为鉴别诊断的应用; 原因不明的发热、骨痛、恶病质、肝,脾,淋巴结肿大,作骨髓象检查帮助鉴别是否为造血系统疾病所导致。 有的疾病有血液学的改变,作骨髓检查可排除血液病。 4、提高某些疾病的诊断率 骨髓液检验疟原虫、
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