复发转移胃癌化疗策略.pptVIP

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2023-05-24 发布于广东
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复发转移胃癌化疗策略.ppt

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OS (months) Median 15.0 95%CI 11.9~18.1 一线治疗开始计算的总生存期第二十九页，共三十四页，2022年，8月28日三线治疗方案的探索第三十页，共三十四页，2022年，8月28日三组病人治疗后生存时间（OS和PFS）阿帕替尼三线胃癌 II 期临床研究第三十一页，共三十四页，2022年，8月28日复发转移胃癌化疗策略第一页，共三十四页，2022年，8月28日标准的一线治疗方案二线治疗方案的共识三线治疗方案的探索第二页，共三十四页，2022年，8月28日标准的一线化疗方案第三页，共三十四页，2022年，8月28日复发转移胃癌的系统治疗化疗的作用不容置疑联合化疗的探索以氟尿嘧啶为基础紫杉类伊立替康奥沙利铂分子靶向药物的探索第四页，共三十四页，2022年，8月28日 DCF（多西他赛/顺铂/氟尿嘧啶）对比CF: Phase III trial (TAX 325) Van Cutsem E, et al. J Clin Oncol. 2006;24;4991-4997 DCF CF (n=221) (n=224) ORRa (%) 37 25 p-value 0.01 Probability (%) Log-rank p=0.02 HR: 1.29 (95% CI: 1.0–1.6) Risk reduction: 23% 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 0 10 30 40 50 60 80 90 100 DCF CF Time (months) 20 70 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 V306试验流程分层: 中心肝转移 (有 vs 没有) 胃切除 (是 vs 否) 可测量 vs仅可评估体重下降 (?5% vs 5%) FA: 500 mg/m2 5-FU: 2000 mg/m2 持续点滴22 h 开普拓?: 80 mg/m2 随机分组每周1次，共 6周，每 7周重复 5-FU: 1000 mg/m2 持续点滴 24 h x 5d CDDP: 100 mg/m2 第 1天每 4周重复 IF 组（试验组） CF组（对照组）第六页，共三十四页，2022年，8月28日总生存时间 Logrank p值 = 0.530 HR: 1.08 (0.86 – 1.35) 风险病例数 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 163 146 110 75 49 38 17 13 10 4 3 2 170 151 123 87 62 35 24 18 14 7 3 2 IF, 中位 (月): 9.0 (8.3-10.2) CF, 中位 (月): 8.7 (7.8-9.8) 时间 (月) 概率第七页，共三十四页，2022年，8月28日顺铂和氟脲嘧啶的替代方案（REAL-2: III期临床试验） E表阿霉素 C顺铂 F5氟脲嘧啶 E表阿霉素 O奥沙利铂 F5氟脲嘧啶 E表阿霉素 C顺铂 X希罗达 E表阿霉素 O奥沙利铂 X希罗达每21天一疗程计划治疗时间: 24周 (8个疗程) Eloxatin 130mg/m2 第1天; 希罗达 500mg/m2 每日两次，1–21天 RR: 31% 38% 34 % 48% 第八页，共三十四页，2022年，8月28日第九页，共三十四页，2022年，8月28日 S-1 SP FP RR 24.7 % 37.8 % 19.2 % SP vs FP p=0.0021 FP组41例患者进展后转入S-1组，又达到 14.6 %有效率 (S-1 作为二线化疗) 不良反应 ( 3/4) S-1 (%) SP (%) FP (%) 中性粒细胞减少 3.8 17.1 16.2 白细胞减少 1.3 13.2 9.5 贫血 2.5 5.3 5.4 血小板减少 0 6.6 12.2 腹泻 3.8 6.6 0 呕吐 1.3 6.6 0 恶心 0 2.6 5.4 OS SC-101（替吉奥联合顺铂）方案第十页，共三十四页，2022年，8月28日 Phase III (START): S-1 比 S-1+多西紫杉醇一线治疗晚期胃癌 Planned n=628(Nov 2005–Oct 2008) R S-1 40 mg/m2 bidon Days 1