窒息防范与应急处理1.docxVIP

窒息防范与应急处理 一、防范措施 1、评估患者误吸的高危因素:意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出，鼻饲管脱出或食物反流，头颈部 手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快者 等。 2、对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育 指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物 患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐 物。 指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食 过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。 3、对可能误吸的高危患者采取相应措施 。 床旁备抽吸等急救装置。 对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱 管饲流汁，注意妥善固定管道，防止移位、脱出。 不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和 痰液，保持呼吸道通畅。 二、处理措施 1、患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时 迅速报告医师，查找窒息原因。 2、针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施 误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点 顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上， 连续快速向内、向上推压冲击6-10次(注意勿伤及肋骨)。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压 冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，抬高膈 肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时使 阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔 几秒钟后，可重复操作1次。 幼儿喉部异物:现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚， 将其倒提，同时用空心掌击拍背部，如异物不能取出，应紧急 气管切开或手术取出异物。 咯血导致的窒息:立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道畅通。若发现咯血过程中咯血突然减 少或停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发绀等窒息先兆时，应 立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。 头颈部手术或气管切开术后窒息:迅速报告医师，协助 医师进行紧急处理。 保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管内插管、气管切开术。 6)做好记录并详细交接班。 三、处理程序 发生窒息→立即清理呼吸道、保持呼吸道畅通，吸氧，同 时报告医师→进行对症处理→监测病情→护理记录→交接病情 护理不良事件处理与报告制度 1、护理不良事件定义 护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计 到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的一 切与治疗目的无关的事件，如护理缺陷、药物不良反应、仪 器设施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防护情 况下的跌倒）等。 2、处置 发生护理不良事件后，首先要积极采取补救措施， 最大限度地降低对患者的损害。 发生重试或极重度缺陷不良事件的各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、药具均要妥善保管，不得擅自涂改、销毁、藏匿、转移、调换，相关标本须保留， 以备鉴定。违反规定者要追究相关责任。 凡实习、进修人员发生的护理缺陷或安排护理员、 卫生员、陪人进行其职责范围以外的工作而发生的缺陷，均由带教者及安排者承担责任。 科室设有护理不良事件登记本。不良事件发生后当事人除口头向护士长汇报外，应登记事实经过、原因及后 果。科室根据不良事件性质及时或每月组织分析讨论会，向 护理部递交护理不良事件报告表。 3、上报程序 一般不良事件 当事人及时报告护士长，采取有效措施将损害减少至最低程度。护士长 24 小时内报告护理部。 严重不良事件 当事人立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低程度，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时向护理部、 医务部、主管院领导汇报，重大事件的报告时限不超过 15 分钟。护理部于抢救或紧急处理结束后立即组织人员进行调查核实。 护士长应于一般不良事件发生 7 日内、严重不良 事件发生 1-3 日内组织全科人员进行分析讨论，提出处理意见及防范措施，填写“护理不良事件报告表”（表 9-2）一式两份，一份报护理部，一份留科室保存。 4、结果分析 不良事件上报后，护理部每月组织护理质量管理委员会 成员对上报的资料进行分析讨论。主要采取趋势分析和个案 分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横 向比较、与标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施， 并组织全院护理人员认真学习，举一反三，消除护理安全隐 患及缺陷，杜绝此类事件再次发生。 5、处罚及奖励 护理部营造开放、公平、非惩罚的护理安全文件氛围， 鼓励责任人及科室主动报告护理不良事件。对主动报告护理 不良事件的科室及个人视情况不予处罚或从轻处罚；对主动 发生发现和及时报告重要不良事件和隐患，避免严重不良后 果发生的科室和个人给予奖励和保护；对发生