中医治疗“乳癌”医案28例.doc

中医治疗“乳癌”医案28例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗乳癌医案28例，以供大家参详。 1 毛某，女，62岁，退休。2008年10月23日因“右乳癌术后半年余”就诊。 患者因右乳肿块于2008年4月在肿瘤医院行右乳癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌，II~III级，肿瘤大小2.5cm，ALN 0/16（+），ER（+），PR（++），neu(－)，术后予CEF化疗6次，已完成，未行放疗，阿那曲唑内分泌治疗中。 刻诊：神疲乏力，四肢时有酸痛，胃纳欠馨，寐安，两便调。 体检：神清，精神可，右乳缺如，左乳未及明显肿块，ALN(－)。舌淡，苔薄，脉濡细。 【诊断】中医：乳癌(脾肾两虚)；西医：右乳癌术后。 【治则与处方】健脾益肾，活血解毒。处方： 生黄芪30g，党参12g，白术9g，茯苓12g，南沙参15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，山茱萸9g，肉苁蓉12g，三棱15g，莪术30g，蜂房12g，石见穿30g，补骨脂18g，川续断12g，制黄精12g，紫苏梗12g。 7剂。 〈二诊〉药后自觉精神转振，神疲乏力、四肢酸痛症状好转，胃纳转馨，寐安，两便调。 舌淡，苔白腻，脉濡细。处方： 生黄芪30g，党参12g，白术9g，茯苓12g，南沙参15g，枸杞子15g，淫羊藿15g，山茱萸9g，肉苁蓉12g，三棱15g，莪术30g，蜂房12g，石见穿30g，补骨脂18g，川续断12g，制黄精12g，紫苏梗12g，生薏苡仁30g，灵芝30g。14剂。 【治则】患者神疲乏力、四肢酸痛等虚劳症状均较前明显好转。 【按语】乳腺癌术后患者治疗首当扶正，兼顾祛邪，所谓“先安未受邪之地”。 《东宝医鉴》中记载：“不必治癌，补其阴阳气血，自可带病延年”肾乃先天之本，为一身精气藏纳之所，肾主骨生髓，肾阳虚衰，温煦失职，骨失充养，则见四肢酸痛；脾为后天之本，乃水谷精微化生之源，脾失健运，化源不足，脏腑失于濡养，则神疲乏力，因此扶正当以益气健脾温阳补肾为主，故方中取生黄芪、党参、白术、茯苓等益气健脾；肉苁蓉、山茱萸、淫羊藿等温肾助阳，从而扶助正气以治根本。 另外，乳腺癌患者虽经手术、放化疗等治疗，但癌毒其性顽劣，余毒终不能尽除，潜伏体内，当机体正气亏虚时，伏邪余毒则复发走窜，故以三棱，莪术活血化瘀攻坚使肿块消散于无形，改善局部组织的血液循环，缓解患者的“高凝”状态，减少癌细胞着床的机会以降低复发和转移，并配合蜂房、石见穿等清热解毒抗肿瘤。 （万华医案，瞿文超整理） 万华 2 王某，女，45岁。 初诊：1981年3月10日。 主诉及病史：婚后一向月经不调，一直未孕。 二十余年来每于经前上怀作胀，胸闷、易怒，腹满作痛。平素白带频下，屡治未效，亦无信心就医。 近几月来，忽有乳汁自流，惧为乳癌前期征象，焦虑万分，而来就医。 诊查：乳汁自流，质清稀，有时如带浊，无血性物；乳房丰满时胀，未扪及包块，乳晕肤色如常。 平素性情多虑易怒，脉弦缓少苔。 辨证：龄届更年，一直未孕；平素多虑善怒，伤及肝脾，肝失疏泄，脾失健运，津液不循正途，水湿化为浊汁，从乳窍泌出。 治法：疏肝解郁，健脾除湿。 处方：苍白术各10g陈皮10g茯苓15g柴胡6g当归10g白芍15g太子参15g黑芥8g山药15g车前子15g炒苡仁20g水煎服。 二诊：药进5剂，自觉乳房胀满减轻，乳汁逐渐停溢，继服药5剂而愈。 按语：《女科经纶》云：“若未产而乳自出者，谓之乳泣”。乳汁为血所化生，赖气以运行及制约。 乳房属胃，乳头属肝，肝气条达，胃气健强，则乳汁蓄泄有时。 此例患者素体肝旺，气机郁滞，久郁化热，伤及脾胃，致使脾失健运，水不化津，变生浊汁，泌出乳窍。 方从完带汤化裁，旨在疏肝郁、健脾运、化湿浊，肝郁解，脾运健，水湿化，则乳泣自平。 周子芳 3 痈疽不外乎内因外因。 内因者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情郁结之火也。外因者，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气也。 人之禀赋各有不同，气血各有强弱。 六淫伤于外，七情动于中，各随其脏腑之偏胜而中之。 即内恙亦然，今之业疡医者，每执《外科正宗》一书，攻消托成法。然其论治，似偏于补，有禁用针刀并追蚀之药。 如乳癌、瘰疬、瘿瘤、漏，近世惑其说，而施此法。 至初溃已溃之症，毋论疔疮、时毒、鬓疽、肛痈等，均执旧方，一概托里消毒，八珍、十全大补、补中益气，而误于补。 此总缘视症之未明，脉理之未究，经穴之未详，虚实之未辨，以致胸无把握，依旧画胡芦耳。 夫症之现于外，要之即微芒癣疥，无一非脏腑经脉所发。所谓有诸内必形诸外也。 凡疮疡破溃，补早则留住毒邪，毒即火也。 溃后脓多及腐不脱，或由正气之虚，或由毒火不尽。须观其脓之厚薄，薄者是虚，厚者火之不尽。 腐脱之后，新肉不生，或由气血之虚，或受风寒袭于疮口，气血不能荣运。补虚之中，又当夹用温和之品：