居民乙型肝炎知识调查问卷.docxVIP

居民乙型肝炎知识调查问卷 本次调查的目的是了解您对乙肝知识的认知和行为态度，回答正确与否无关紧要，您的真实看法或想法 全部都予以保密，只为提供分析依据，对您的参与表示感谢。 一、基本情况：（请在选项前的“□”上打勾“√”） 9、接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎病毒感染吗 1、①性别：□ 男； □ 女； ②年龄： ③家乡（省） 2、你的文化程度： □①小学 □②初中 □③中学及中专 □④大专 □⑤本科及以上 3、你的居住状况： □①与家人同住； □②同居或同室 ； □③ 独立居住/分居； □④ 经常外出/出差； □⑤其他。 4、你从事的工种： □①建筑工人 □②个体经营者 □③雇佣劳动力 □④服务业人员 □⑤其他行业。 5、月收入情况： □①1000 元以下 □②1000～3000 □③3000～5000 □④5000 二、基本知识：（请在选项前的“□”上打勾“√”） 1、 您知道肝炎的类型主要有那几种： □①甲肝； □②乙肝； □③丙肝； □④丁肝； □⑤戊肝。 2、您认为与乙肝携带者握手或谈话会感染上乙肝吗 □A：会； □B：不会； □C：不知道。 3、血液或体液里的乙肝病毒会通过破损的皮肤粘膜传播吗 □A ：会； □B ：不会； □C：不知道。4、你知道无症状乙型肝炎病毒携带者吗 □ A ：知道； □ B： 不知道 5、血液里的或体液里的乙肝病毒可以通过破损的皮肤粘膜传播吗 □A 可以； □B 不可以； □C：不知道。 6、乙型肝炎病毒携带者母亲能在分娩过程中传给新生儿乙肝病毒吗 □A 可以； □B 不可以； □C：不知道。7、您认为性行为会传染乙肝吗 □A：会； □B：不会； □C：不知道。8、家庭内生活密切接触能传播乙型肝炎病毒吗 □A： 可以；□B： 不可以； □C：不知道。 □A ：可以； □B：不可以； □C：不知道。10、你认为下列哪些途径可以传播乙型肝炎： □（1）孕妇在分娩或哺育婴儿； □（2）接受输血及血制品 ； □（3）不用安全套性交 ； □（4）吸毒共用注射针头； □（5）纹身、穿耳等； □（6）共用牙具、剃须刀； □（7）握手或谈话； □（8）共用毛巾衣物 ； □（9）同住一宿舍、共用厕所； □（10）同桌进餐或办公。 三、相关行为：（请在选项前的“□”上打勾“√”） 1、怀疑自己得了乙肝，你是否自愿做一下乙肝检查： □A：原意； □B：不原意。 2、注射乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎，你是否原意注射乙肝疫苗 □A：原意； □B：不原意。 3、为了防止传染乙型肝炎病毒，你会拒绝未经过消毒或消毒不彻底的医疗器械使用吗 □A：会； B：□不会； 4、你能和乙型肝炎病毒携带者同桌进餐吗 □A：能； □B：不能。 5、为了避免感染乙肝病毒，你是否愿意使用安全套 □①原意； □②不原意； □③无所谓。 6、假如朋友感染了乙肝，你会继续与他交往吗 □ A：会； □ B：不会； 7、你能和乙肝病毒携带者组织家庭吗 □A ：能； □B ：不能 8、你赞成对乙肝病毒携带者在就业、就学等方面进行限制吗 □A ：赞成； □B ：不赞成 9、你愿意和乙肝病毒携带者一起工作吗 □A 愿意； □B 不愿意 。 10、您会与乙肝携带者共同就餐会感染上乙肝吗□A： 会； □B：不会。