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血液一般检验乙平;六、白细胞 WBCWhite blood cell; WBC(x109/L) 成 人 4～10 新 生 儿 15～20 6 月～2 岁 11～12; 白 细 胞 分 类比;第5页/共75页;第6页/共75页;白细胞的分类及功能;（二） 白 细 胞 及 粒细胞数量异常;第9页/共75页; 1.中 性 粒 细 胞 增 多;中 性 粒 细 胞 反 应 性 增 多;中 性 粒 细 胞 异 常 增 生 性 增 多; 2.中 性 粒 细 胞 减 少;3. 中性粒细胞核象改变;2） 核 右 移－－ 核 分 叶 过 多 概念：外周血中分叶核粒细胞分叶过多，在5叶 以上的中性粒细胞超过3%是称为核右移。 意义： 1.巨幼细胞贫血及造血功能衰退 2.用抗代谢药物后 3.感染的恢复期（一过性） 4.疾病的进展期出现核右移（提示:预后不良） ;第16页/共75页;4. 中 性 粒 细 胞 形 态 异 常;第18页/共75页;2）巨多分叶核中性粒细胞;;3）棒状小体(Auer body）;棒状小体(Auer小体）;4）其它;（三）嗜酸性粒细胞;1.嗜酸性粒细胞增多 ●过敏性疾病 ●寄生虫病 ● 皮肤病 ● 血液病 ● 某些恶性肿瘤 ● 高嗜酸性粒细胞综合征 2.嗜酸性粒细胞减少 ●某些急性传染病（伤寒） ●长期应用肾上腺皮质激素;（四）嗜碱性粒细胞;嗜碱性粒细胞占白细胞总数的 0～1％ 绝对值0～0.1×109/L 嗜碱性粒细胞增多： ●过敏性疾病 ● 血液病：慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化 ●恶性肿瘤 ;（五）淋巴细胞;淋巴细胞（lymphocyte，L）;1.淋巴细胞增多 ●儿童期、婴儿期生理性增多 ●感染性疾病：病毒感染 如风疹，麻疹、 腮腺炎、传单、病毒性肝炎 及流行性出血热、百日咳、结核等） ●肿瘤：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ●急性传染病的恢复期 ●器官移植后的排斥反应 ●淋巴细胞相对性增多：再障，粒缺等;; 异形淋巴细胞;异形淋巴细胞分类  Ⅰ型（泡沫型） Ⅱ型（不规则型??? Ⅲ型（幼稚型）;（六）单核细胞（3－8％）;单核细胞增加 1. 感染：如SBE，疟疾，黑热病等 2. 血液病：单核细胞白血病 3. 急性传染病恢复期 单核细胞减少： 无临床意义;●是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 ●周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。 ●当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。 ●引起类白血病反应的病因有：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等。;类白血病反应;中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病鉴别;第39页/共75页;第40页/共75页;;七、贫血的实验室检查;病因与发病机制分类;病因与发病机制分类;形态学分类;骨髓增生程度分类;缺铁性贫血;铁代谢;血清铁蛋白（serum ferritin）;缺铁性贫血的实验室检查;缺铁性贫血的实验室检查;第52页/共75页;第53页/共75页;缺铁性贫血血象：;缺铁性贫血骨髓象;第56页/共75页;;巨幼细胞贫血;巨幼细胞贫血的实验室检查;;第61页/共75页;第62页/共75页;巨幼细胞贫血血象;巨幼细胞贫血骨髓象;巨幼细胞贫血骨髓象;第66页/共75页;再生障碍性贫血;再障实验室检查;急性再障骨髓象;第70页/共75页;贫血诊断程序;学习重点;思考题;have a good day!;感谢观看！