哮喘联合治疗.pptxVIP

第1页/共76页哮喘联合治疗第2页/共76页 哮喘的发病机制、联合治疗与管理第3页/共76页哮喘的定义一种呼吸道的慢性炎症疾病许多细胞和细胞组分参与慢性类症导致气道高反应性和反复发作的喘鸣、胸闷、咳嗽和气短广泛的、不同程度的、通常可逆的气流受限第4页/共76页许多的细胞及组分在哮喘疾病中起作用单核细胞adhesion moleculesIL-8CPLA2树突状细胞GRO-?IL-16ICAM-1IL-11NOFGF巨噬细胞MCP-1G-CSFIL-12SCFCGRPcollagenaseLTC-4ICAM-1GM-CSFLTB-4IGF-IeotaxinVCAM-1IFN-?MCP-2TNF-?PDGF0 speciesIL-1IL-2PGE2 IL-12IFN-?RANTESGM-CSFGM-CSFPGF2?EAFIL-1TNF-?IL-1?ICAM-1/3IL-1?MIP-1?15-LT5IL-6TGF-?TNF-?TXA2iNOSPGE2淋巴细胞是主要的调控细胞嗜酸粒细胞是主要的效应细胞Th1/Th2细胞因子失衡MCP-3IL-1IL-3IL-6CD8COX2IL-8IL-8PGE2IL-11NEPIL-5IL-6PAFMCP-1CD4ET-1SLPIIL-3RANTESiNOSIL-?MIP-115-LDantigen presentationRANTESVIPIL-1?IL-39/13 HODEMIP-1?0 speciesCOLLAGEN I, II, VLTB-4cytokinesIL-515-HETEIL-12MCP-3NOIL-10eotaxinIL-10IL-6eotaxin成纤维细胞MIP-1?proteaseRANTESTNF-?IL-17PDGFLTB-4ICAM-1PGE2嗜酸性细胞IL-10IL-8TGF-?1上皮细胞IL-8Th-1IFN-?PAFIL-6O2IL-3CR-3RANTESTNF-?EDNIFN-?LTD-4内皮细胞EDPhistamineECPIL-1?proteasecytokinesMBPTXA2GM-CSFIL-2MCP-1LTD-4IL-6G-CSFMPOIL-4LTC-4PGSIL-5BIPL-selectinIL-1?LTC-4MCP-3O speciesTNF-?LTD-4IL-13IL-13IL-8嗜中性细胞IFN-?IL-1ET-2LTE-4MIP-1?PGSLTC-4GM-CSFTNF-?TGFIL-4GM-CSFPAFET-1ICAM-1IgEIL-10IL-6IL-4IL-8GM-CSFPAFHB-EGFTh-0ICAM-1IL-6TXB-2嗜碱性细胞肥大细胞IL-2adhesion molecules0 speciesIL-5tryptaseIL-1PDGF-BRANTESIL-4NCFMCP-215-HETEIL-2GM-CSFMIP-1?MCP-3IgELTC-4IL-10IgEIL-14MCP-1IL-4IL-13cytokinesPGE2IL-4RANTESLTD-4神经细胞B细胞IL-1?IL-3IL-8MCP-2LTE-4IL-5TNF-?GM-CSFSCFIL-8GM-CSFMCP-3C-kitICS+LABA介质释放调节Th-2TNF-?IFN-?IL-6eotaxinIL-6IFN-?PAFIL-13SCFGM-CSFIL-3LTB-4chemokines肌成纤维细胞eotaxin平滑肌细胞IL-6histamine神经激肽PGD2第5页/共76页炎 症哮喘发病机制环境因素使易感的个体发生哮喘，或诱发症状，或使症状加重/持续危险因素(哮喘的发生)宿主因素使个体易于或免于发生哮喘的因素气道高反应性气道阻塞危险因素(哮喘的发作)症状第6页/共76页导致哮喘发作的因素变应原空气污染物呼吸道感染运动和通气过度气候改变二氧化硫食物添加剂、药物第7页/共76页导致哮喘发生的危险因素宿主因素 遗传易感性特应性气道高反应性性别种族/裔属环境因素室内变应原室外变应原职业致敏物吸烟空气污染呼吸系感染寄生虫感染社会经济因素家庭结构食物和药物肥胖第8页/共76页提示哮喘的核心症状呼吸困难咳嗽喘息 尤其： 间歇性或多变 用力后出现夜间发作胸闷呼吸时产生 哮鸣音 尤其：活动后吸入冷空气后夜间感冒后突然发作性?第9页/共76页哮喘的诊断病史、症状特点体格检查肺功能测量测量变态反应状态以确定危险因素第10页/共76页哮喘的诊断1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4、除外其他疾病所引起