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威凡PK棘白菌素第1页/共9页 组织胞浆菌属足放线病菌属新型隐球菌皮炎芽生菌粗球孢子菌镰刀菌属威凡? 1,4棘白菌素2,3,4威凡?有更广泛的体外抗菌谱1. 威凡?(注射液)产品说明书.2. 科赛斯产品说明书.3. 米开民产品说明书.4. 汪复等. 实用抗感染治疗学 (第1版). 北京人民卫生出版社 2004.烟曲霉土曲霉黄曲霉白色念珠菌黑曲霉光滑念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌曲霉菌属念珠菌属第2页/共9页 烟曲霉土曲霉黄曲霉组织胞浆菌属足放线病菌属白色念珠菌黑曲霉光滑念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌曲霉菌属念珠菌属新型隐球菌皮炎芽生菌粗球孢子菌镰刀菌属威凡?伊曲康唑威凡?有更广泛的体外抗菌谱1. 威凡产品说明书。2. 斯皮仁诺（注射液）产品说明书3. 汪复 张婴主编. 实用抗感染治疗学，第一版，北京人民卫生出版社 2004.第3页/共9页 脑4脑脊液肺40.22-1倍脑1脑脊液2肺311倍2-3倍1倍威凡?组织分布浓度更高威凡?卡泊芬净1. Elter T, et al. Int J Antimicrob Agents. 2006;28:262–265. 2. Lutsar I et al. Clin Infect Dis. 2003; 37: 728-732. 3. Capitano B et al. Antimicrob Agents Chemother 2006; 50: 1878-1880.4. RICHARD HAJDU, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1997;41(11):2339-2344.无数据（×血浆浓度）（×血浆浓度）0.06倍第4页/共9页 几乎所有的念珠菌对威凡?敏感Pfaller MA et al J Clin Microbiol. 2003;41:1440-1446.2001年全球61个研究中心1586株血液和其它正常无菌部位的体液中分离的念珠菌的研究资料(ARTEMIS研究)伏立康唑浓度1?g/mL时抑制的菌株数百分比(%)100%100%100%100%99%93%第5页/共9页 威凡?的杀菌作用1卡泊芬净的抑菌作用最小杀菌浓度(MFC )/最小抑菌浓度(MIC)≤4 时间杀菌曲线 动物实验提示：威凡?具有杀菌作用威凡?对曲霉的杀菌和卡泊芬净的抑菌作用1. Pfizer VFEND QA Primer 05 20032. Abstr. 40th Intersci. Conf. Antimicrob. Agents Chemother., abstr. 1683, 20003. Petraitiene R et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002 ;46(1):12-23.优先破坏菌丝结构的顶端细胞和分枝接合处细胞2菌丝结构中其它细胞仍保持活力2不能从兔肺组织中清除曲霉菌丝3第6页/共9页 威凡?1棘白菌素2威凡?vs. 棘白菌素作用机制抑制真菌细胞膜中由细胞色素 P450 介导的 14α-固醇去甲基化，从而抑制麦角固醇的生物合成能抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基本成分 β（1，3）-D葡萄糖的合成2作用在细胞壁就更安全吗？？1.科赛斯说明书 2.米开民产品说明书第7页/共9页 发热、头痛、腹痛、疼痛 恶心、腹泻、呕吐 肝脏酶学升高 贫血 静脉炎/血栓性静脉炎、静脉输注并发症 皮疹、瘙痒症 实验室检查异常，包括低白蛋白、低钾、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、中性白细胞减少、尿中红细胞增大、部分凝血酶时间延长、血清总蛋白降低、尿蛋白增多、凝血酶原时间延长、低钠、尿中白细胞增多以及低钙 血液学异常：中性粒细胞减少症、血小板减少或溶血性贫血、嗜酸性粒细胞增多 休克、过敏样反应 肝功能异常或黄疸，胆红素血症 尿素氮和肌酐上升、肌酐清除率下降、急性肾衰 高/低钾血症，低钙/镁血症，高氯血症、低蛋白血症、低氮血症 皮疹 高血压、心悸、血管扩张 腹泻、便秘、恶心、呕吐、厌食 静脉炎、关节炎、血管疼痛、寒战、头痛、发热、无力卡泊芬净米卡芬净棘白菌素不良反应复杂1.科赛斯说明书 2.米开民产品说明书靶点是否作用于细胞壁是否发生不良反应第8页/共9页 谢谢观看！第9页/共9页