临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表.docx

临床科室医疗质量与安全治理评价标准及考核表 扣 得 工程 根本要求 缺陷内容 分 分 ①科主任不生疏全面质量治理内容或不清楚科室质量治理重点，对 1、质量治理组织健全，质量治理与改进方案 合理。质量改进缺乏 计 科主任负责质量治理与持续改进工作， 落实“方划性 科主任负责质量治理与持续改进工作， 落实“方 划性 案”内容要求，建立科室质量治理小 组及工作制 ②缺科室质量管 度，表达全面质量治理与持续改进 理小组及制度 ③对重点质量问 题未按 PDCA 循 条 环开展有效质量 缺 治理活动 陷 扣 ①每月未开展自 5 查，无记录(质 量 分 治理单项拒绝 内 2、科室质量治理小组按此标准进展自查