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第1页/共66页核医学09脑及脑池显像第2页/共66页 中枢神经系统脑显像脑显像 核医学SPECT或PET脑显像可称之为功能性脑显像。它除了能显示形态结构以外，主要显示脑的功能，反映脑在血流灌注、能量代谢、神经受体等功能方面的变化。这些功能性的变化常反映疾病早期的病理生理异常，而在这一时期往往并不伴有脑的形态结构的异常。因此在某些情况下，以形态结构为主的检查方法，往往检查不到异常影像，而核医学脑显像可较早地提供有价值的信息，对于脑部病变的早期诊断、预后和疗效观察具有非常重要的意义。 第3页/共66页脑显像中枢神经系统脑显像的常见类形1. 脑血流灌注显像2. 脑血管造影3. 脑平面显像4. 脑脊液间隙显像5. 脑肿瘤阳性显像6. 脑受体显像第4页/共66页第一节脑血流灌注显像第5页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像一、原 理 应用能自由通过血脑屏障(BBB,Blood brain barrier)进入脑组织的放射性显像剂，其在脑组织内的分布数量与脑的血流量和脑细胞的功能成正比，通过ECT显示脑内各局部放射性分布状态可获得rCBF（Regional Cerebral Blood Flow 局部脑血流）影像。第6页/共66页血脑屏障是指脑毛细血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆和脑脊液之间的屏障。无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜、星形胶质细胞血管周足组成的断续膜 神经系统脑灌注显像第7页/共66页二、显像剂 理想的显像剂应具备的特性 可自由通过BBB 在脑中滞留足够的时间 具有确定的脑区域分布 1.电中性2.脂溶性3.分子量小 99Tcm99Tcm-HMPAO ( 99Tcm -六甲基丙二胺肟 )99Tcm-ECD ( 99Tcm -双半胱乙酯 )123I-IMP ( 123I-异丙基安非他明) 神经系统脑灌注显像第8页/共66页三、显像方法 封闭脉络丛和甲状腺（口服KClO4）。 封闭视听。 静脉“弹丸”注射显像剂。 探头围绕头部旋转360度，每6度采集一次讯息。 断层的影像重建，ROI (Region of Interest)技术，计算rCBF值。 神经系统脑灌注显像中枢神经系统第9页/共66页脑血流灌注显像三、适应证1、缺血性脑疾病。2、脑梗死。3、痴呆的诊断与分型。4、癫痫的定位诊断。5、帕金森氏病的诊断。6、脑肿瘤治疗后坏死或复发的鉴别诊断。7、其他如偏头痛，脑外伤，脑死亡，精神病等等。第10页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像四、结果判断1、正常影像 1. 灰质结构区放射性积聚强（血流丰富） 2. 白 质 区 放 射 性 积 聚 弱（血流较少） 3. 脑 室 为 放 射 性 空 白 区 （无血供） 4. 两 侧 放 射 性 基 本 对 称。第11页/共66页 神经系统脑灌注显像第12页/共66页断正常影像底顶横断断层横断层面顶底 神经系统脑灌注显像第13页/共66页正常影像后冠状断层前 神经系统脑灌注显像第14页/共66页正常影像左矢状断层右 神经系统脑灌注显像第15页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像断（1）三维显示 将所有的投影像合成为一张具有真实立体感的影像，从而更能直观地显示脑皮质病变的部位、大小及范围，有助于提高主观分辨力，但三维显示并不能提高病灶的检出率。底第16页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像（2）半定量分析技术横断面冠状面矢状面 目测读片往往带有主观因素，并受到观察者的经验等影响，半定量分析技术的目的就是在于尽可能的消除这些人为的因素。第17页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像（2）半定量分析技术ROIROI 进行半定量分析首先要选择提供分析的脑断层层面，然后在所选的层面上划分感兴趣区ROI (Region of Interest) 进行分析。第18页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像（2）半定量分析技术正常小于10%异常大于10%正常异常放射性差异小于10%放射性差异大于10% 正常情况下，左右大脑半球对应部位的放射性差异小于10%，大于10%被视为异常。第19页/共66页中枢神经系统脑血流灌注显像（3）局部脑血流（rCBF） Regional Cerebral Blood Flow 的定量分析 经过计算机处理，可求出rCBF值，从而反映脑局部的血供及代谢情况。大脑灰质rCBF正常值50~80ml/100g/min第20页/共66页2、异常影像（1）局限性放射性分布稀疏、降低或缺损脑断层显像中,皮质或灰质核团呈单个或多个局限性放射性分布稀疏、降低或缺损区域。 见于各种缺血性脑病变、功能性脑病和占位性脑病;如:短暂性脑缺血发作(TIA;Transient Is