中药药性理论.ppt

“医如操舟将，药似对敌兵” 第一页，共二十六页。 中药的性能 药物的偏性－以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰 “以偏纠偏” “以草木之偏性，纠疾病之偏衰” 第二页，共二十六页。 （一）四气五味 1.四气 －四性，寒、热、温、凉四种药性 温次于热，凉次于寒 大热、大寒、微温、微寒 平性药－药物寒、热之性不甚显著、作用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别 第三页，共二十六页。 四气的确定 四气是从药物作用于机体发生的反应概括的，与所治疾病的寒、热性质相对 1）减轻或消除热证的药物－寒性或凉性 如黄芩、板蓝根－发热口渴、咽痛 “热者寒之” 、 “疗热以寒药” 2）减轻或消除寒证的药物－温性或热性 如附子、干姜－腹中冷痛、脉沉迟 “寒者热之” 、 “疗寒以热药” 第四页，共二十六页。 2.五味 －辛、甘、酸、苦、咸五种药味 药味不同，作用不同；药味相同，作用相近 阴阳属性 －辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴 第五页，共二十六页。 （1）辛 1）能散－发散 如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表） 2）能行－行气、行血 如木香行气治疗气滞， 川芎活血治疗血瘀 （2）甘 1） 补益－如人参、熟地治疗虚证 2）和中－如甘草调和方中药物的药性 3）缓急－如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛 第六页，共二十六页。 （3）酸 －能收，能涩（收敛、固涩） 如五味子治疗出虚汗（敛汗） 山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精） 乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻） 第七页，共二十六页。 （4）苦 1）能泄 －如大黄治疗热结便秘（泻热通便）； 杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止咳平喘）； 黄连治疗热盛心烦（清热泄火） 2）能燥－如苍术治疗湿证（燥湿） 3）能坚阴－如黄柏、知母清湿热、泻火存阴（坚阴） 第八页，共二十六页。 （5）咸 1）软坚散结－如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰核（淋巴结结核、皮下脂肪瘤） 、痞块（泛指腹内肿块） 2）泻下－如芒硝治疗便秘（泻下通便） 第九页，共二十六页。 （二）归经 －药物对于机体各部位治疗作用的选择性 主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。 引经药 太阳经头痛－头项痛－羌活 少阳经头痛－头侧痛－柴胡 阳明经头痛－前额痛－白芷 厥阴经头痛－头顶痛－吴茱萸 第十页，共二十六页。 （三）升降浮沉 －指药物对疾病治疗作用中的趋向性 1.与病位病势的关系 1）病位在上在表－宜用升浮 “治上焦如羽，非轻不举” 2）病位在下在内－宜用沉降 “治下焦如权，非重不沉” 3）病势上逆－宜降不宜升 4）病势下陷－宜升不宜降 第十一页，共二十六页。 2.与药物气味质地轻重的关系 辛甘、温热－升浮， 酸苦咸寒凉－沉降 质地轻－升浮 “诸花皆升，旋覆独降” 质地重－沉降 “诸子皆降，苍耳独升” 3.与炮制、配伍的关系 酒炒－升，盐炒－下行 姜汁炒－散，醋炒－收敛 少数升浮药配多数沉降药，随之下降 少数沉降药配多数升浮药，随之上升 第十二页，共二十六页。 （四）毒性 中药－安全，低毒 中毒原因、途径 1. 对毒性认识不足 2.过量或长期用药 “凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有偏胜” 3.误食误用 4.未经炮制或炮制不当 第十三页，共二十六页。 三、中药的用法 （一）配伍 ——根据病情需要和药物性能，选择两种以上的药物合用。 用药的”七情” 1.单行－用单味药治病 清金散（黄芩）、地锦草止痢 第十四页，共二十六页。 2.相须 －两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效 如石膏＋知母，清热泻火 大黄＋芒硝，攻下泻热 3．相使 － 以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效 如补气利水的黄芪＋利水健脾的茯苓 茯苓能提高黄芪补气利水的作用 第十五页，共二十六页。 4．相畏 一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除 如生半夏、生南星畏生姜 5．相杀 一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用 如生姜杀生半夏、生南星 相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法 第十六页，共二十六页。 6．相恶 －两种药物合用，一种药物可使另一药物的功效降低，甚至丧失药效 如人参恶莱菔子－莱菔子能削弱人参的补气作用 7．相反 －两种药物合用，能产生毒性或副作用 －如“十八反”、“十九畏” 第十七页，共二十六页。 （二）禁忌 1.配伍禁忌 （1）十八反 “本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌? 藻戟遂芫俱战草，?诸参辛芍叛藜芦。” 乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花 藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细辛、白芍、赤芍 张仲景 甘遂半夏汤 （甘遂， 半