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实习二、铅中毒案例讨论 一、理化性质 金属铅： 金属铅： 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、 铅氧化物：氧化亚铅（黑粉）、氧化铅（黄丹或密陀僧）、 二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 二氧化铅、三氧化二铅（樟丹）、四氧化三铅 （红丹、红铅或铅丹） （红丹、红铅或铅丹） 铅无机化合物：碱式碳酸氢铅（铅白）、碱式硫酸铅、硫 铅无机化合物：碱式碳酸氢铅（铅白）、碱式硫酸铅、硫 酸铅、铬酸铅、醋酸铅 酸铅、铬酸铅、醋酸铅 二、接触机会 1.职业性接触： （1）金属铅： F 铅矿开采、金属冶炼、熔铅 F 铅矿开采、金属冶炼、熔铅 F 蓄电池制造 F 蓄电池制造 F 印刷业：浇板、铸字 F 印刷业：浇板、铸字 F 化工机械：制造铅丝、铅管 F 化工机械：制造铅丝、铅管 F 造船业：熔铅、电焊 F 造船业：熔铅、电焊 F 电缆制造 F 电缆制造 （2）铅化合物： F 颜料行业（铅白、铅丹、密陀僧） F F 橡胶工业（氧化铅、硫化铅） F F 军火工业（汽油防爆剂-四乙基铅） F 二、接触机会 2. 污染性接触 污染来源：铅生产和加 业 发达国家儿童 城市交通 铅中毒的主要原因 含铅颜料和油漆等的使用 二、接触机会 3.生活性接触 F 油漆家具、塑料制品、染发剂、皮蛋加工等。 F 食用水、蔬菜、含铅 F 用“锡壶”盛酒、烫酒。 二、接触机会 4.药源性接触 含铅丸剂— 樟丹(Pb O ) 、黑锡丹(PbS）治疗 2 3 癫痫与支气管哮喘 → 中毒剂量 → 中毒 5. 母源性接触 铅 → 母体 → 胎盘、乳汁→胎儿、婴儿 → 损 害胎儿正常发育→ 中毒 三、毒理学 1.吸收： 1.吸收： F 污染形式：粉尘、烟或蒸气 F 吸收途径：呼吸道（主要途径）和消化道。 F 经呼吸道吸收较为迅速，约40%进入血循环，消化道 吸收相对较少，约占摄入的5%~10% （婴幼儿经消化道 吸收可达50% ；饮食因素可以促进铅的吸收如缺铁、 缺钙、高脂饮食等） F 铅的无机化合物不能通过皮肤，有机化合物（四乙基 铅）可通过皮肤和粘膜吸收。 铅 铅 2.分布 血液 血液             与红细胞结合 血浆 与红细胞结合 血浆 (90%) (血浆蛋白铅或磷酸氢铅) (90%) (血浆蛋白铅或磷酸氢铅) 早期分布于肝、肾、脾、脑等器官 早期分布于肝、肾、脾、脑等器官 数周后转移至骨骼、毛发等蓄积 数周后转移至骨骼、毛发等蓄积 (磷酸铅)(90%～ (磷酸铅)(90%～ 3. 代谢 体内铅最终大部分沉积在骨骼内，是一种稳定状态。 任何影响钙代谢的因素均可影响铅的代谢。 缺钙