急救护理学常用救护技术.pptxVIP

急救护理学常用救护技术第1页/共76页 学习目标 1.掌握常用救护技术操作及护理要点。2.熟悉各救护技术的适应证和禁忌证。3.了解各救护技术的所需用物。第2页/共76页 第一节 机械通气技术及护理 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助患者呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施。一、适应证（一）外科疾病及术后呼吸支持（二）气体交换功能障碍（三）呼吸机械活动障碍（四）麻醉及术中呼吸支持（五）心肺复苏术后呼吸支持（五）心肺复苏术后呼吸支持第3页/共76页 第一节 机械通气技术及护理二、禁忌证 （一）急性大咯血或呼吸衰竭气道未疏通前。（二）急性心功能衰竭和急性心肌梗死。（三）低血容量性休克未纠正前。（四）未减压或引流的肺大泡、气胸及大量胸腔积液者。第4页/共76页 第一节 机械通气技术及护理三、呼吸机的类型 （一）常频呼吸机 （二）高频呼吸机 1.定压型呼吸机2.定容型呼吸机 3.多功能型呼吸机第5页/共76页 第一节 机械通气技术及护理四、操作方法1．选择机型，连接呼吸机管道和模拟肺，连接电源和氧气装置。2．核对患者，解释使用呼吸机的目的和过程，以取得患者的配合。3．调节温化、湿化器 湿化器放入适量的无菌蒸馏水，温度应调至34～36℃，连接呼吸回路，检查是否漏气。4．选择通气方式 呼吸机常用的通气模式：压力控制通气（PCV）、间歇指令通气（IMV）、间歇正压通气（IPPV）、容量辅助通气（VSV）、同步间歇指令呼吸（SIMV）、持续正压呼吸（CPAP）、指令性每分钟通气（MMV）、呼吸末正压通气（PEEP）等。5.设定呼吸机的参数 机械通气主要参数见表11-1。第6页/共76页 第一节 机械通气技术及护理四、操作方法表11-1 机械通气主要参数项目数值潮气量（VT）（ml/kg）吸呼比（I:E）呼吸末正压通气（PEEP）/kPa吸氧浓度(FiO2)/(%)同步触发灵敏度(TRIGGER)/kPa8～121：（1.5～2）0～221～100-1～1第7页/共76页 第一节 机械通气技术及护理四、操作方法5．试机后连接患者的人工气道，听诊两肺呼吸音，观察通气效果。。6．设置各种参数的报警阈值，打开报警系统。7．密切观察患者的生命体征、呼吸改善情况和呼吸机监测指标，30min后做血气分析，依其结果调整参数。8．整理床单位，向患者和家属交代呼吸机使用过程中的要求及注意事项。9．记录使用的时间、有关呼吸模式及设置参数情况并签名。10．当患者自主呼吸恢复、缺氧情况改善后，遵医嘱停机。第8页/共76页 第一节 机械通气技术及护理五、呼吸机治疗期间的护理要点（一）密切观察病情 （二）保持呼吸道的通畅 （三）做好生活护理 （四）心理护理 第9页/共76页 第二节 气管内插管术一、适应症（一）呼吸、心搏骤停者。（二）喉痉挛或窒息者。（三）各种原因引起的自主呼吸障碍、呼吸衰竭者。（四）某些原因导致的上呼吸道梗阻，需要建立人工气道者。（五）各种原因导致的下呼吸道分泌物过多，需行气管内吸引者。（六）全麻或须经气管插管进行呼吸道疾病的诊断或治疗者。第10页/共76页 第二节 气管内插管术二、禁忌症 （一）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类患者在面罩给氧下行气管切开较安全。（二）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。（三）主动脉瘤压迫气管者，插管易致主动脉瘤破裂而出血。（四）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。（五）颈椎骨折脱位者。第11页/共76页 第二节 气管内插管术三、物品准备（一）喉镜 （二）气管导管（三）导管管芯 （四）其他 第12页/共76页 第二节 气管内插管术四、插管方法 （一）经口明视插管术图11-1 喉镜挑起会厌腹面暴露声门图11-2 气管插管时持管与插入方法第13页/共76页 第二节 气管内插管术四、插管方法 （二）经鼻插管术图11-3经鼻盲探插管术图11-4 经鼻明视插管术第14页/共76页 第二节 气管内插管术五、注意事项 （一）插管操作（二）保持通畅（三）套囊的充气与放气（四）及时拔管（五）并发症的观察与护理第15页/共76页 第三节 气管切开术一、适应症 （一）各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞。（二）各种原因的下呼吸道分泌物阻塞。（三）需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者。（四）需要行气管内麻醉而又不能经口鼻插管者。（五）气管异物不能经喉取出者。第16页/共76页 第三节 气管切开术二、禁忌症严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的