外科抗菌药物预防用药基本原则.pptVIP

抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择 手术类型 切口分类 可能的病原菌 预防方案 泌尿外科手术：涉及肠道的手术 Ⅱ 革兰阴性杆菌，厌氧菌 第一、二代头孢菌素，或氨基糖苷类+ 甲硝唑 有假体植入的泌尿系统手术 Ⅱ 葡萄球菌属，革兰阴性杆菌 第一、二代头孢菌素+氨基糖苷类，或 万古霉素 外科抗菌药物预防用药基本原则 主要内容 外科围手术期预防用药 Why: 适应证 Which: 选用药物 When: 用药时间、用药天数 预防用药目的 主要是预防手术部位感染（Surgical site infections, SSIs） 浅表切口感染 深部切口感染 手术所涉及的器官/腔隙感染 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染 Why SSIs的发生情况 SSIs占医院感染的14~16%, 外科患者感染的38％* SSIs：腹部之外手术2-5％ 腹部手术~20％** *黎沾良. 中国普外科基础与临床杂志 2003; 10: 14-5 **Bratzler DW, Houck PM. Clin Infect Dis. 2004; 38(12): 1706-15 外科手术后感染 病原菌来源： 1、空气、手术器械敷料等 2、医护人员鼻部带菌 3、患者自身鼻腔、皮肤 预防用药原则 根据手术切口类别、创伤程度、可能